ПОРЯДОК РАСЧЕТА ВЫПЛАТ ПО СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ

Рассмотрим порядок назначения и алгоритм расчета пособия по временной нетрудоспособности. В статье есть пример и полезные таблицы

Когда мы болеем, у нас есть право не работать, чтобы выздороветь и не заразить других.

Расскажем, кому и когда дают больничный, каков размер и порядок выплат, что делать, если у вас заболел ребенок, и как долго можно болеть. В статье мы будем говорить о суммах до вычета НДФЛ.

Кому и в каких случаях платить пособие

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности:

  • граждане РФ;
  • постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства;
  • временно пребывающие в РФ иностранные граждане и лица без гражданства, за исключением высококвалифицированных специалистов.

Обратите внимание:
с 1 января 2023 года застрахованными признаются в том числе те, с кем заключены договоры ГПХ на выполнение работ или оказание услуг (пп. 1 п. 1 ст. 2 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ
). То есть такие лица также будут иметь право на пособие по временной нетрудоспособности. Исключение — ИП и самозанятые.

Случаи выплаты пособия по временной нетрудоспособности (ч. 1 ст. 5 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ
):

  • болезнь или травма работника;
  • долечивание работника в российском санаторно-курортном учреждении, находящемся на территории РФ, сразу после стационарного лечения по направлению врача;
  • протезирование в стационарном специализированном учреждении;
  • уход за больным членом семьи;
  • уход за ребенком в возрасте до семи лет, находящимся на карантине, или за другим недееспособным членом семьи.

Правила расчета пособия по временной нетрудоспособности

  1. Расчет производится только на основании ЭЛН.
  2. Работник имеет право обратиться за пособием в течение шести месяцев.
  3. Если уволившийся сотрудник в течение 30 календарных дней после увольнения обратится с просьбой о выплате пособия, то бывший работодатель должен удовлетворить его просьбу.
  4. Пособие положено в ситуациях, когда работник болел или ухаживал за больным членом семьи.
  5. Пособие выплачивается исходя из МРОТ в случаях, если сотрудник нарушил без уважительных причин режим, предписанный лечащим врачом, или не явился в назначенный срок на осмотр ко врачу или на проведение медико-социальной экспертизы, или больничный получен вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

  • утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
  • ухода за больным членом семьи;
  • карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
  • осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения ( ч. 1 ст. 5
    Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ » Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
    «; далее – закон
    об обязательном социальном страховании).

Правила оплаты больничного

Сколько дней оплачивается.
Больничный лист выписывают на срок до 15 календарных дней. Если болеете дольше, через 15 дней назначается комиссия, которая может продлить больничный до 12 месяцев. Каждые 15 дней надо показываться врачу для продления больничного листа. Максимальная продолжительность больничного — 10 месяцев, при туберкулезе — год.

Если вы заболели серьезно и нужно лечиться в стационаре, врач выдаст больничный на период лечения. При необходимости он продлит больничный лист еще на 10 дней, чтобы вы восстановились дома после болезни. На лечение в санатории выпишут больничный до 24 дней.

Все дни больничного оплачиваются, за несколькими исключениями. Например, оплатят больничный не более чем за 4 месяца подряд и не больше 5 месяцев в году по нескольким больничным.

Сколько листов оплачивается в год.
Ограничения на количество больничных листов в год нет. Зато есть ограничение по продолжительности больничного, о котором мы писали выше. Например, если человеку выдают больничный на 15 дней, максимальное количество больничных листов, которое ему оплатят при обычном заболевании, в среднем около 20.

Иногда работодатели идут на хитрость, чтобы не оплачивать больничный, или не освобождают от рабочих задач на время болезни. Это нарушение закона. Как бороться с такими ситуациями, рассказываем в курсе «Как защитить свои права на работе».

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания ( ч. 1 ст. 12 закона об обязательном социальном страховании
).

Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:

  • чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
  • длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
  • вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
  • повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
  • иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд ( Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74
    ).

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования ( ч. 2 ст. 5 закона об обязательном социальном страховании
).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности ( ст. 6 закона об обязательном социальном страховании
).

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Пример расчета больничного

Сергеев был на больничном с 12 по 18 мая 2023 года.

Страховой стаж его составляет 9 лет. Заработок за расчетный период ( 2022 и 2021 гг.
) — 1 850 000 руб. ( 850 000 руб. в 2021 году и 1 000 000 руб. в 2022 году
).

Исходные данные для расчета:

Количество дней нетрудоспособности — 7
.

Количество рабочих дней в расчетном периоде — 730.

Процент оплаты в зависимости от стажа — 100%.

Рассчитаем средний дневной заработок:

1 850 000 : 730 = 2 534,24 руб.

Сравним рассчитанный заработок с минимальным значением по МРОТ:

(16 246 х 24) : 730 = 534,11 руб.

СДЗ, рассчитанный исходя из фактического заработка, больше рассчитанного по МРОТ, поэтому берем большую сумму
.

Рассчитаем размер больничного:

(2 534,24 х 100%) х 7 = 17 739,68 руб.

За 7 дней своей болезни Сергеев получит пособие в размере 17 739,68 руб., из которых 7 602,72 руб. ему оплатит работодатель, а 10 136,96 руб. ему перечислит СФР.

Работайте с электронными листами нетрудоспособности в сервисах Такском
.

С его помощью Вы можете больше не волноваться о своевременном получении ЭЛН, его хранении и предоставлении в СФР: все операции можно выполнить через сервис в несколько кликов.

Научитесь заполнять ЕФС-1 по договорам ГПХ

Когда сдавать, какие разделы заполнять и за кого

ПОРЯДОК РАСЧЕТА ВЫПЛАТ ПО СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ

Получите бесплатный гайд по ЕФС-1

Заполните форму — гайд придет на ваш e-mail

Расчет больничного

Сумма больничного зависит от страхового стажа и заработка за два года.

Чем больше стаж — период, когда человек был застрахован на случай болезни, беременности и родов, — тем больше больничный.

  1. Страховой стаж менее 6 месяцев — размер больничного не более МРОТ.
  2. Страховой стаж менее 5 лет — размер больничного 60% заработка.
  3. Страховой стаж от 5 до 8 лет — размер больничного 80% заработка.
  4. Если страховой стаж больше 8 лет — оплатят 100% от заработка.

Рассчитать среднюю зарплату.
В подсчете среднего заработка важно не сколько вы проработали, а какова была ваша официальная зарплата. Это значит, что если вы получали «серую» зарплату, то ваше пособие может быть меньше, чем получали «белую».

Считаются все доходы за два года, полученные у всех работодателей. Учитывается только официальный заработок, на который начислялись страховые взносы. Например, зарплата, премия, отпускные. Больничные или пособия по уходу за ребенком в расчет не включаются.

Текущий работодатель может получить сведения о заработке и исключаемых периодах из СФР.

Минимальный и максимальный размер больничного.
Оплату больничного считают по заработку за два предыдущих года. Но если в одном или обоих годах заработок больше установленного законом максимального лимита, в расчет пойдет лимит. В 2021 году он составлял 966 000 ₽
, в 2022 — 1 032 000 ₽.

Например, вы заработали за 2022 год 1 100 000 ₽ — в расчет больничных пойдут только 1 032 000 ₽.

Общая формула расчета больничного.
Больничный выплачивается за календарные дни, за весь период, на который выдан листок нетрудоспособности. Праздничные и выходные дни оплачиваются в обычном порядке.

Подробный алгоритм расчета больничных сложен и учитывает много переменных. Но в самом общем виде он выглядит так:

  1. Определите доход за два года, на который начислялись страховые взносы. Если он меньше 24 МРОТ — с 1 января 2023 года это 389 808 ₽: , — в дальнейший расчет возьмите 389 808 ₽. Если заработок за два года больше максимального размера — в 2023 году это 1 998 000 ₽ — возьмите максимальный размер. реальный заработок больше минимального и меньше максимального, учтите его.
  2. Найдите свой среднедневной заработок, разделив полученную сумму на 730 дней.
  3. Определите процент оплаты в зависимости от продолжительности страхового стажа. Умножьте среднедневной заработок на процент.
  4. Сравните получившееся дневное пособие с минимальным размером, который равен МРОТ, деленный на число дней месяца нетрудоспособности. Если пособие меньше минимального размера, в расчет берется минимальный.
  5. Умножьте на количество дней больничного.
Читать также:  Размер пособий и социальных выплат в России определяется Федеральными законами от 07.08.2000 № 122-ФЗ

Размер дневного пособия исходя из МРОТ составит:

  • в месяцах с 31 днями, к примеру в январе 2023 года — 523,94 ₽: 16 242 ₽ / 31
    ;
  • в месяцах с 30 днями, например в апреле 2023 года — 541,4 ₽: 16 242 ₽ / 30
    ;
  • в феврале 2023 года — 580,07 ₽: 16 242 ₽ / 28
    .

Максимальный средний дневной заработок в 2023 году — не более 2736,99 Р в день:

  • (966 000 + 1 032 000) / 730 дней = 2736,99 Р

В 2023 году предельная сумма пособия по временной нетрудоспособности — 38 317,86 ₽ за двухнедельный больничный.

Больничный и МРОТ

Чтобы узнать минимальный размер пособия, среднедневной заработок после умножения на коэффициент по стажу сравнивают с минимальным дневным пособием (действующий в месяце больничного количество дней в месяце). Работнику заплатят за каждый день больничного ту сумму, которая получится больше.

Например, в январе 2023 работник был на больничном 7 дней. Его среднедневной заработок с коэффициентом 60% — 500 ₽ в день. А минимальное дневное пособие в январе — 31 дней = 523,94 ₽. В этом случае работнику заплатят из расчета 523,94 ₽ за день больничного.

Если работник занят в районе Крайнего Севера, МРОТ при исчислении пособия умножают на районный коэффициент. А если работник трудился неполный рабочий день или неполную рабочую неделю, МРОТ пропорционально снижается. Например, для работника, который работает на полставки, его среднедневной заработок надо сравнивать с пособием, исчисленным из половины от МРОТ.

Как правило, свой точный доход за год самому подсчитать проблематично — пусть поможет бухгалтер. Помимо основных данных надо учесть много переменных: например, районный коэффициент, отпускные.

Но в любом случае больничные всегда меньше, чем зарплата.

Если ваш трудовой стаж менее полугода, больничный рассчитывается по МРОТ.

Пример расчета больничного.
Рассчитаем размер пособия за 10 дней января 2023 года.

Допустим, ваш стаж 5 лет. Зарплата в 2021 году — 600 000 Р, в 2022 — 650 000 ₽. Эти суммы не превышают предельные величины, поэтому берутся в расчет полностью.

  1. Определим доход за два года: 650 000 = 1 250 000 Р. Это меньше максимального заработка 1 998 000 ₽ и больше минимального в 389 808 ₽. Значит, в дальнейшем расчете участвует фактический заработок.
  2. Найдем среднедневной заработок, разделив полученную сумму на 730 дней: 1 250 000 ₽ / 730 дней = 1712,33 ₽.
  3. Определим дневное пособие в зависимости от страхового стажа: 1712,33 ₽ × 80% = 1369,86 ₽.
  4. Определим минимальное дневное пособие. Для этого МРОТ надо разделить на 31 день — именно столько их в январе. Получим 523,94 ₽.
  5. Дневное пособие по фактическому заработку и стажу больше минимального дневного пособия, поэтому применяется рассчитанное значение.
  6. Умножим дневное пособие на количество дней больничного: 10 дней = 13 698,6 ₽. Из них 3 = 4109,58 ₽ начислит работодатель, 7 = 9589,02 — СФР.
  7. Вычтем НДФЛ, который удержат работодатель и СФР при выплате пособия: 4109,58 × 13% = 534 ₽, 9589,02 × 13%= 1247 ₽. Итого НДФЛ 1247 ₽ = 1781 ₽.
  8. Итоговый размер больничного за 10 дней к выплате на руки: 1781 = 11 917,6 ₽, из них работодатель перечислит 3575,58, а СФР — 8342,02.

За какой срок платить пособие по временной нетрудоспособности

«Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности»
( п. 1 ст. 6 Федерального закона от 20.12.2006 № 255-ФЗ
).

Ограничения по срокам выплаты (ч. 2–8 ст. 6 Закона № 255-ФЗ
):

Ограничения действуют и когда работник болел не сам, а ухаживал за больным членом семьи, например, за ребенком.

Пособие по временной нетрудоспособности даже при соблюдении условий, указанных в таблицах, не будет назначено за следующие периоды (п. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ):

  • период освобождения сотрудника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ (исключение — работник заболел или получил травму, когда был в ежегодном оплачиваемом отпуске);
  • период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
  • период заключения под стражу или административного ареста;
  • период проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • период простоя, за исключением случаев, предусмотренных ч. 7 ст. 7 Закона № 255-ФЗ.

Оплата больничного

Средства для оплаты больничных.
Первые три дня болезни вам оплачивает работодатель, остальные — СФР.

Уход за ребенком или больным родственником, несчастный случай на производстве, протезирование, карантин полностью оплатит СФР, но работодатель подаст сведения о зарплате, стаже и так далее.

Больничный никуда сдавать не надо,
сообщать его номер — тоже. С ФР сам пришлет запрос работодателю.

Сроки выплаты больничного.
Больничный оплатят за весь период болезни. Работодатель рассчитает пособие в течение десяти дней после того как получит сведения из СФР о закрытии ЭЛН. Деньги выплатят вместе с зарплатой или авансом.

Если работодатель вовремя не выплатит пособие, его могут оштрафовать. Это приравнивается к невыплате заработной платы. Работник может обратиться к работодателю с письменной претензией, пожаловаться в Госинспекцию труда, прокуратуру или в суд.

НДФЛ и страховые взносы с оплаты больничного.
Все выплаты по больничному облагаются НДФЛ. Исключение — больничный по беременности и родам. А вот страховые взносы на сумму больничного работодатель не начисляет.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Порядок оплаты пособия по временной нетрудоспособности связан с причиной ее возникновения:

  • болезнь, не связанная с работой или травма, полученная в быту (не на производстве)
    — первые 3 дня оплачивает работодатель, оставшиеся дни — СФР;

  • все остальные случаи возникновения временной нетрудоспособности
    — оплату производит СФР.

К таким случаям относится
:

  • производственная травма или профзаболевание;

  • уход за больным членом семьи;

  • карантин работника ( его нетрудоспособного родственника или ребенка до 7 лет, который посещает сад
    );

  • протезирование в стационаре;

  • лечение в санаторно-курортном учреждении на территории РФ после пребывания в стационаре.

Пособие по временной нетрудоспособности

Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.

Как производится оплата больничного в 2023 году

Порядок не изменился и состоит из следующих шагов
:

Шаг 1. Определение расчетного периода

В общем случае в расчет берутся 2 года
, которые предшествуют году возникновения временной нетрудоспособности.

В 2023 году это 2022 и 2021 год. 

Если в какой-то из указанных периодов сотрудник не работал, например, находился в отпуске по уходу за ребенком, год можно заменить.

Важна последовательность замены
: берется не произвольный год, а тот, что следует за годом, на который пришел отпуск по уходу за ребенком.

Важно, чтобы замена периода привела к увеличению пособия.

Шаг 2. Определение дохода за выбранный расчетный период

В расчете участвуют все выплаты в пользу работника
, которые облагались страховыми взносами. После того как двухгодичный заработок будет определен, его нужно сравнить с:

Он рассчитывается исходя из МРОТ
.

Для этого берется минимальный размер оплаты труда в году, за который рассчитывается пособие, и умножается на 24. В 2023 году он составляет  389 808 руб. ( 16 242 руб. х 24
).

Если рассчитанный двухгодичный доход меньше 389 808 руб. или если сотрудник последние 2 года
нигде не работал и дохода не имел, в расчет берется указанная величина.

Размер дохода также ограничен верхним пределом
и определяется он на каждый год расчетного периода отдельно.

Например, по доходу за 2022 и 2021 года он составляет 1 998 000 руб. (9 66 000 руб. — в 2021 году и 1 032 000 руб. — в 2022 году
).

Соответственно, если доход сотрудника превысил указанные лимиты, в расчет берется предельная его величина
.

ШАГ 3. Определение среднего дневного заработка

Средний дневной заработок ( СДЗ
) рассчитывается по формуле:

СДЗ = ДРП / 730

ДРП
— доход сотрудника за выбранные два года расчетного периода.

730
— количество рабочих дней в двух обычных не високосных годах.

Если в расчетном периоде есть високосный год или года, то расчет следует производить исходя из реального количества рабочих дней
: 731 и 732 ( письмо ФСС от 03.03.2017 № 02-08-01/22-04-1049л

).

Полученную сумму нужно сравнить с размером СДЗ по МРОТ, который рассчитывается по формуле:

МРОТ в году, за который рассчитывается пособие х 24 : 730 (732)
.

В 2023 году минимальный СДЗ по МРОТ равен 533,98 руб
. ( 16 242 × 24 месяца) / 730 дней
).

Выбрать нужно тот вариант, где пособие больше

Шаг 4. Определение страхового стажа

Размер выплат по листку нетрудоспособности напрямую зависит от продолжительности страхового стажа работника на дату открытия больничного:

  • 100%
    — при стаже свыше 8 лет;

  • 80%
    — при стаже от 5 до 8 лет;

  • 60%
    — при стаже до 5 лет.

Пособие по беременности и родам, а также нетрудоспособности, которая наступила вследствие травмы или профзаболевания, оплачивается в размере 100%, независимо от стажа работника ( п. 1 ст. 9
закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ

, п. 1 ст. 11
закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ

).

Если уволенный сотрудник обратился за оплатой больничного в течение 30 дней после увольнения, то ему расчет пособия производится в размере 60% от среднего заработка
, независимо от продолжительности стажа.

Периоды работы, которые включаются в страховой стаж, приведены в приказе Минтруда от 09.09.2020 № 585н. Подробнее о том, как считается стаж, можно узнать из этой
статьи.

Запомнить

  1. Больничные оформляются в электронном виде. Электронный лист нетрудоспособности (ЭЛН) выписывают на срок до 15 календарных дней. Если вы болеете дольше, продлить больничный может врачебная комиссия.
  2. Больничный оформит врач, а после ЭЛН автоматически придет в СФР и работодателю.
  3. Сумма больничного зависит от страхового стажа и заработка за два года. Обычно пособие меньше зарплаты.
  4. Минимальная сумма выплат по больничному в 2023 году зависит от месяца: 523,94, 541,4 или 580,07 ₽ в день, максимальная — 2736,99 ₽.
  5. По больничному оплатят весь период болезни. Работодатель оплатит первые 3 дня, средства выплатят вместе с зарплатой или авансом. С ФР пришлет оплату остальных дней почтовым переводом или на карту через 10 дней после получения всех сведений от работодателя.
  6. Любой член семьи может оформить больничный по уходу за ребенком, который оплатят на общих основаниях.

Страховой стаж для больничного

Страховой стаж — время работы, в течение которого человек подлежал обязательному социальному страхованию.

Как посчитать страховой стаж.
В него входят все периоды работы, указанные в трудовой книжке, а также время занятости по договору ГПХ, начиная с 2023 года. Периоды работы по договору ГПХ до 2023 в стаж не включают. Также в страховой стаж входит служба в армии.

Читать также:  ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ СОЦИАЛЬНОГО ПЕДАГОГА В ШКОЛЕ ДЛЯ СТИМУЛИРУЮЩИХ ВЫПЛАТ

В страховой стаж для расчета больничного пособия войдут периоды:

  1. Работы по трудовому договору, начиная с 2023 года — и по гражданско-правовому.
  2. Государственной гражданской и муниципальной службы, замещения государственных и муниципальных должностей.
  3. Военной службы, службы в полиции, МЧС, Росгвардии и т. д.
  4. Деятельности в качестве священнослужителя.
  5. Деятельности ИП, адвокатов, частных нотариусов, членов крестьянского (фермерского) хозяйства, если они добровольно платили взносы на социальное страхование.

Взаимодействие СФР и работодателя в 2023 году

Порядок взаимодействия фонда и работодателя в 2023 году изменений не претерпел, кроме того, что теперь вопросами выплаты больничных пособий занимается не ПФР, а СФР. Он состоит из следующих шагов:

  • СФР размещает данные об открытии ( закрытии, продлении
    ) листка нетрудоспособности в сервисе электронного взаимодействия ( СЭДО
    ), к которому обязаны подключиться все работодатели
    начиная с 2022 года.

В сервисах
Такском реализован функционал по работе с системой СЭДО СФР: работодатель может получать извещения по прямым выплатам социального обеспечения, подписываться на оповещения об изменении статуса ЭЛН и получать уведомления об этом. 

  • Работодатель со своей стороны вносит в это предзаполненное сообщение данные, которые нужны для расчета пособия.

  • Производится оплата больничного листа в зависимости от основания возникновения нетрудоспособности.

Алгоритм расчета пособия по временной нетрудоспособности в 2023 году

Расчеты с персоналом по оплате труда. 146 ак. часов. Удостоверение

1. Определить расчетный период

В 2023 году расчетный период — 2022 и 2021 годы.

При расчете пособия в общем случае никакие периоды из расчета не исключаются и в расчете не участвует реальное количество календарных дней в годах расчетного периода. В расчет берется 730 календарных дней. Но есть исключение: если в расчетном периоде были календарные дни, приходящиеся на период приостановления действия трудового договора работника в связи с призывом на военную службу по мобилизации, заключением им контракта по п. 7 ст. 38 Закона № 53-ФЗ либо контракта о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на ВС РФ, то эти дни не следует учитывать при расчете. Базу для расчета пособия надо будет делить не на 730, а на разность между 730 и количеством дней приостановления.

2. Определить сумму выплат

В расчет следует включить следующие выплаты:

  • выплаты, произведенные работнику в расчетном периоде; для расчета пособия в 2023 году берем 2021 и 2022 годы;
  • выплаты в пределах облагаемого взносами лимита, действовавшего в конкретном году; в 2021 году максимально можно включить в расчет 966 000 руб., а в 2022 году — 1 032 000 руб.;
  • выплаты, на которые были начислены страховые взносы, например, начисленное работнику в 2021 или 2022 году пособие по временной нетрудоспособности в расчет пособия в 2023 году включать не следует, так как на данную выплату не начисляются страховые взносы.

3. Определить средний дневной заработок

Для этого полученную сумму надо разделить на 730. Это будет размер среднего заработка, который надо сравнить с минимальным и максимальным значениями.

При этом нужно помнить, что платить работнику пособие ниже, чем исходя из МРОТ, запрещено.

Максимальный средний дневной заработок в 2023 году составит:

(966 000 + 1 032 000) / 730 = 2 736,99 руб.

Среднедневной заработок надо умножить на проценты, установленные с учетом страхового стажа работника, так как от последнего зависит размер пособия (ст. 7 Закона № 255-ФЗ).

Если страховой стаж:

  • менее шести месяцев — пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (с 1 января 2023 года — 16 242 руб.);
  • от 6 месяцев до 5 лет — 60% среднего заработка;
  • от 5 до 8 лет — 80% среднего заработка;
  • от 8 лет и более — 100% среднего заработка.

4. Рассчитать пособие по временной нетрудоспособности

Средний дневной заработок надо умножить на дни болезни, которые подлежат оплате.

Пример. 
Ручкину В. С. выплачивается пособие по временной нетрудоспособности за период с 1 февраля по 10 февраля 2023 года (10 календарных дней). Страховой стаж Ручкина В. С. составляет 9 лет. В течение 2021 года работнику была начислена заработная плата 654 000 руб., а в 2022 году — 630 000 руб.

Определим размер пособия по временной нетрудоспособности:

  1. Определяем сумму заработной платы за расчетный период в течение двух предшествующих лет. За годы расчетного периода выплаты, произведенные Ручкину В. С., следует включить в расчет в полном объеме.

654 000 + 630 000 = 1 284 000 руб. < 1 998 000 руб. (966 000 + 1 032 000 — сумма предельных баз для исчисления страховых взносов в 2021 и 2022 годы)

Сумма выплат, которые следует включить в расчет, составит:

654 000 + 630 000 руб. = 1 284 000 руб.

  1. Рассчитываем среднедневной заработок.

1 284 000 / 730 = 1 758,90 руб. × 100% = 1 758,90 руб.

Умножаем на 100%, так как при страховом стаже 8 лет и более работнику полагается 100% среднего заработка.

  1. Определяем размер пособия по временной нетрудоспособности:
  • за первые 3 дня:

    1 758,90 х 3 = 5 276,70 руб. — начисляет работодатель

  • за последующие 7 дней:

    1 758,90 × 7 = 12 312,30 руб. — начисляет СФР

Особенности начисления и оплаты больничного в зависимости от ситуации

Оплата выходных или праздничных дней.
Вам оплатят все дни, указанные в больничном: рабочие, выходные и праздничные.

Если заболели во время отпуска
, вы можете либо продлить отпуск на срок больничного, либо перенести его на другие дни. Если выберете второе, отпускные пересчитают и излишне выплаченные вычтут из ближайшей зарплаты. Больничный лист оплатят на общих основаниях. Если заболеете во время отпуска без сохранения зарплаты, по беременности и родам или по уходу за ребенком, больничный не оплатят. Но если заболеете, выйдя из отпуска по уходу на неполное рабочее время, то больничный оплатят как обычно.

Если заболели в командировке
по России, вам оплатят больничный лист в обычном порядке. Если заболели в командировке за рубежом и получили документы страны, в которой заболели, вам выплатят больничный только после их легализованного перевода и замены на электронные больничные листы российского образца. Решение о замене принимает врачебная комиссия.

Не надо легализовывать больничные листы стран, с которыми у России заключен договор о том, что легализация не нужна, например, это страны Минской конвенции.
Легализацию и нотариальный перевод вы оплачиваете сами, а больничный лист РФ подлежит оплате в обычном порядке.

О том, как действовать в разных ситуациях в командировке за рубежом, у нас есть статьи:

Обложка статьи

Неприятный нюанс — так как при болезни вы не можете выполнять порученное служебное задание, и вам выплачивается пособие, средний заработок во время болезни не сохраняется.

Если вы за границей и хотите оформить декрет.
Такому больничному тоже потребуется легализация. Речь идет о больничном, который оформляют беременным на сроке 30 недель. Такой больничный может оформить только врач медицинской организации, имеющей российскую лицензию. В иностранной клинике такой листок не получить. Но медицинский документ, который выдаст иностранная клиника, можно заменить на российский больничный лист. Мы уже разбирали подробно, как уйти в декрет границы и получить деньги.

Оплата больничного по уходу за ребенком.
Если у вас заболел ребенок или внук, вы можете оформить больничный по уходу за ребенком. Оформить его может любой член семьи, попечитель или опекун. Надо просто указать в документе степень родства.

Такие больничные оплачиваются на общих основаниях. Отличие только в количестве оплачиваемых дней. Оно зависит от возраста ребенка.

  1. Если возраст ребенка до 7 лет — 60 дней. А если заболевание включено в специальный перечень — 90.
  2. Если ребенку от 7 до 15 лет — 45 дней в течение года, не более 15 дней по каждому случаю болезни.
  3. Если ребенку от 15 до 18 лет — 30 дней в течение года, не более 7 дней по каждому случаю болезни.
  4. Если ребенку еще нет 18 лет — 120 дней для ухода за ребенком-инвалидом; без ограничений для ухода за ребенком с ВИЧ; без ограничений для ухода за ребенком с поствакцинальным осложнением.

Эти нормы действуют на каждого ребенка. Например, если у вас двое детей до 7 лет, то максимально вам оплатят до 120 дней больничного.

Больничный на ребенка до 7 полных лет включительно оплачивается полностью, независимо от того, где было лечение — дома или в стационаре. Страховой стаж взрослого не влияет на размер больничного на ребенка — его оплатят в размере 100% заработка, даже если стаж меньше 8 лет.

Если ребенку 8 лет или больше и он лечится дома, полный размер выплат вы получите только за первые 10 дней лечения. Последующие дни оплатят лишь на 50%. Если ребенок лечится стационарно, больничный оплатят так же, как если бы болели вы сами.

Оплата больничного по беременности и родам.
Документ выдает или фельдшер на  беременности на срок 140 дней. В некоторых случаях (многоплодная беременность, осложненные роды) больничный выдается на более длительный срок — 154, 156 или 194 дня.

Вам не оплатят больничный по уходу за ребенком, если вы в плановом отпуске или в другом отпуске по беременности и родам.

Больничный по уходу за больным родственником.
При уходе за взрослым членом семьи максимально оплатят 30 дней больничного в течение года, не более семи дней по каждому случаю.

Оплата больничного совместителям.
Если работаете одновременно в нескольких местах по трудовому договору, вам заплатят на каждом месте работы. Электронный больничный автоматически придет всем работодателям. Если вы исполнитель сразу по нескольким договорам ГПХ, надо выбрать заказчика, у которого хотите получить больничный.

Оплата больничного после увольнения.
Если вы заболели до увольнения и продолжаете болеть после, больничный рассчитают в обычном режиме. Если вы уволились, не нашли работу и в течение 30 дней заболели, вам оплатят 60% заработка по нетрудоспособности независимо от продолжительности страхового стажа. Э ЛН придет бывшему работодателю. Если после увольнения заболел член вашей семьи, выплаты не начислят.

Женщины, уволенные в связи с закрытием компании или с регистрации, предпринимательницы и лица, занимающиеся частной практикой, если они платили добровольные взносы в ФСС, после прекращения деятельности имеют право на больничный, если забеременели в течение 12 месяцев после получения официального статуса безработных.

Оплата больничного по травме.
Бытовая травма оплачивается как обычный больничный, например по гриппу. Порядок расчета больничного при производственной травме другой — страховой стаж не учитывается, пострадавший получает больничный в соответствии со своим средним заработком, но не больше максимального размера пособия.

Обложка статьи

Пострадавшему необходимо получить больничный листок с  и акт по  Работодатель назначает комиссию для расследования несчастного случая, результат заключения которой он должен направить в СФР.

Если сотрудник нарушил режим лечения
, больничный могут снизить. Когда болеете, нарушать больничный режим без уважительных причин нельзя. Например, если вы не пришли к врачу или на осмотр в назначенный день, вам снизят пособие до минимального размера со дня, когда выявили нарушение.

Также снизят выплаты, если вы заболели или получили травму в результате алкогольного или наркотического опьянения.

Размер пособия

Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности ( ч. 1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании
). То есть если работник болел в 2020 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2019 и 2018 годы.

За 2020 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 912 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2019 и 2018 годы – в размере, не превышающем 865 тыс. руб. и 815 тыс. руб. соответственно ( постановление Правительства РФ от 6 ноября 2019 г. № 1407
, постановление Правительства РФ от 28 ноября 2018 г. № 1426
, постановление Правительства РФ от 15 ноября 2017 г. № 1378
).

Обратите внимание, что пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемые за периоды нетрудоспособности, приходящиеся на период с 1 апреля по 31 декабря 2020 года, исчисляются с особенностями в части определения их минимального размера.

  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка ( ч. 1 ст. 7 закона об обязательном социальном страховании
    ).

Страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж входит помимо этого время военной службы, службы в полиции, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, а также в Росгвардии ( ч. 1-2 ст. 16 закона об обязательном социальном страховании
).

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2019 год составила 850 тыс. руб., за 2018 год – 850 тыс. руб.

Предположим, работник болел с 15 по 21 января 2020 года включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.

Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2018 году превышает установленную на этот год предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС России (815 000 руб.), поэтому при расчете учитывается только 815 000 руб. Заработок за 2019 год вписывается в установленное на этот год ограничение (865 000 руб.).

Таким образом, заработок за два года составит:

815 000 руб. + 850 000 руб. = 1 665 000 руб.

Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:

1 665 000 руб. : 730 = 2280,82 руб.

Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:

2280,82 x 7 x 80% = 12 772,59 руб.


Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из МРОТ
, их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания ( ч. 1.1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании
).

Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (12 130 х 24/730 = 398,79 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.

Шпаргалка

В шпаргалке собрана полезная информация из статьи:

  • Пример расчета пособия по временной нетрудоспособности

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы.

Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.

Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника ( ч. 2-2.2
, ч. 5.1 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании
). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.

Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет ( ч. 3 ст. 2 закона об обязательном социальном страховании
).

Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

  • работодатель прекратил свою деятельность;
  • на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
  • невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
  • в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства ( ч. 4 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании
    ).

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) ( ч. 5 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании
).

Последняя актуализация: 2 июня 2020 г.

Как оформить больничный лист

Выписывать больничные листы имеют право только медицинские организации или индивидуальные предприниматели, у которых есть лицензия на право проводить экспертизу временной нетрудоспособности: больницы, поликлиники, частные клиники, к которым вы обратились. Выдают больничный лист медицинские работники этих организаций или предпринимателей: врач, фельдшер или зубной врач.

Поэтому врачи скорой помощи, персонал оздоровительных центров и станций переливания крови, медицинские чиновники и другие люди выдавать больничный не могут.

ЭЛН — электронный лист нетрудоспособности, оформляется в первый день болезни. В исключительных случаях больничный может быть оформлен в последующие дни болезни, но только по решению врачебной комиссии. Например, в пандемию пациенты обращались в медицинские организации по телефону или мессенджеру, и врач не всегда успевал доехать к ним домой в  день. В строке «дата выдачи» указывается дата оформления.

Если вы обратились к врачу после работы, попросите его выписать больничный лист со следующего дня — это законно. Если вы отработали целый день и этим же днем открываете больничный, бухгалтер не сможет начислить вам одновременно заработную плату и пособие по временной нетрудоспособности.

Заполнение больничного листа.
Для оформления и выдачи больничного листа возьмите паспорт и СНИЛС: из них берутся все данные для записи. Еще вам нужно знать ИНН.

Обложка статьи

Врач создает больничный в медицинской информационной системе, и лист автоматически отправляется в СФР. Больничный создается только один, независимо от того, у скольких работодателей вы заняты.

Если в оформлении ошибся врач при заполнении своей части листка, он может аннулировать ошибочный больничный и оформить дубликат с правильными сведениями. Диагноз в больничном листе не указывается — это нарушение врачебной тайны. Но по кодам причины нетрудоспособности можно понять, болели ли вы, перенесли травму, находились на карантине или ухаживали за ребенком.

Больничный выдается и закрывается в одной медицинской организации. Если вас направили лечиться в другую больницу, возьмите новый лист — продолжение.

Электронный больничный поступает из медицинской организации в СФР. У Социального фонда есть сведения обо всех работодателях. Работодатель и СФР обмениваются информацией по электронному больничному и выплачивают сотруднику каждый свою часть пособия: работодатель — за первые три дня нетрудоспособности, фонд — за все остальные.

Чтобы получить пособие от СФР, нужно заполнить и передать работодателю информацию о своих реквизитах и способе получения пособия — Сведения о застрахованном лице.
Способов получения пособия два: почтовым переводом или на банковскую карту.

Сведения о застрахованном лице попросят заполнить сразу при трудоустройстве. Если вы не меняли работу в 2023 году, подать сведения своему работодателю можно в любой момент. Если не сделать этого до закрытия больничного, СФР не сможет перечислить пособие.

Если сведения изменились, например, поменялись реквизиты банковского счета, надо заполнить и отдать работодателю новые.

Поданные сведения работодатель должен отправить в СФР в течение 3 рабочих дней.

Почему важно правильно оформлять больничный.
В случае ошибки в заполнении врач аннулирует ЭЛН и взамен оформляет дубликат с  номером, но с правильной информацией. Врач может самостоятельно исправить лист нетрудоспособности, пока его не заполнил в своей части работодатель. Неправильно оформленный больничный работодатель не примет — придется переделывать.

Если после заполнения своей части ЭЛН ошибся работодатель, он может отправить в СФР корректировку, а если больничный уже оплачен — перерасчет. Неправильно заполненный ЭЛН фонд не примет.

Что изменилось в работе с больничными листами в 2023 году

К наиболее значимым изменениям можно отнести:

  • Объединение двух фондов: Пенсионного (ПФР) и Соцстрахования (ФСС) в один, единый — Социальный фонд России (СФР).

Соответственно, выплату больничного пособия теперь производит не ФСС, а СФР.

Порядок оплаты не изменился
: в большинстве случае фонд оплачивает больничный начиная с 4 дня болезни и в некоторых — за весь период нетрудоспособности. 

  • Введение новой категории лиц, которые имеют право на оплату больничного.

С 2023 года в число лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай ВНиМ, входят сотрудники
, занятые на договорах ГПХ
: по выполнению работ, оказанию услуг, договорах авторского заказа и лицензионных договорах.

Получить больничный в 2023 году они могут только, если работодатель оплатил за них в 2023 году взносы в размере не менее 4 833,72 руб. ( п. 1 ч. 1 ст. 2
закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ

,
письмо Минтруда от 05.08.2022 № 17-1/В-103

). Самозанятым, как и прежде, больничный заказчиком не оплачивается.

  • Отмену справки 182н (о доходах за 2 года, предшествующих увольнению).

Данные о вознаграждениях, которые перечислены сотруднику на предыдущем месте работы, работодатель теперь будет получать напрямую
от СФР ( п. 4 ст. 14.1
закона № 255-ФЗ от 29.12.2006

).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *