В этой статье мы рассмотрим пособия по временной нетрудоспособности: расчет и оплату больничного листа работодателем, средний заработок для расчета пособий и другие нюансы.
В этой статье мы не будем рассматривать пособие по беременности и родам и другие пособия, связанные с материнством, о них почитайте статью «Пособия, выплачиваемые ФСС в связи с беременностью и рождением ребенка».
Расчет больничного и пособий по временной нетрудоспособности регламентируется Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Пособия по временной нетрудоспособности предоставляются в случаях:
- заболевания или травмы застрахованного лица;
- ухода за больным членом семьи;
- карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
- осуществления протезирования по медицинским показаниям;
- долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях РФ.
В вышеперечисленных случаях пособие будет выплачено при условии, что гражданин работает по трудовому договору, осуществляет служебную или иную деятельность и при этом подлежит обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения указанной работы или деятельности (ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). С 2023 года право на пособия по временной нетрудоспособности получат и физические лица, которые выступают исполнителями по договорам ГПХ, так как теперь за них тоже будут уплачиваться взносы на случай временной нетрудоспособности и материнства.
Пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются также при наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. Их выплата регламентирована Федеральным законом 125-ФЗ от 24.07.1998 г.
Источник выплаты пособия по временной нетрудоспособности
Работодатель оплачивает первые три дня нетрудоспособности сотрудника по причине болезни или травмы, а потом выплаты осуществляет Социальный фонд России (СФР). То есть фонд не возмещает их работодателю, а сразу платит за него.
В остальных случаях СФР выплачивает пособие с первого дня:
- уход за больным членом семьи;
- карантин работника, ребенка до 7 лет или недееспособного члена семьи;
- протезирование;
- долечивание в санаторно-курортных организациях;
- производственная травма или профессиональное заболевание.
Выплатить пособие работнику за три дня работодатель должен после поступления сведений о закрытии больничного. Как правило, пособие выдают одновременно с зарплатой — в ближайший к назначению пособия день выплаты. С 1 января 2022 года пособие должно выплачиваться в том же порядке, который установлен для выплаты зарплаты. При этом конкретные сроки начисления и выплаты пособия эксперты рекомендуют прописывать в локальном нормативном акте.
Территориальный орган фонда выплачивает свою часть пособия в течение 10 рабочих дней со дня получения от работодателя сведений, необходимых для назначения и выплаты.
Важно! С 2023 года отменена № справка 182-н о зарплате, поэтому теперь данные для расчета работодатель будет получать из СФР.
Расчет и оплата больничного листа работодателем
Пособие по временной нетрудоспособности назначается на основании электронного больничного листа. Листок нетрудоспособности оплачивается, если работник обратился за ним не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности, а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ст. 12 п. 1 255-ФЗ). Это правило не касается производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
После перехода на проактивные выплаты СФР уведомляет работодателей об открытии, продлении, аннулировании и закрытии больничных, полученных сотрудниками.
Расчетный период для определения среднего дневного заработка, применяемого для оплаты больничного листа — 2 предшествующих года или 730 дней, из расчета исключаются только дни приостановления трудового договора в соответствии со ст. 351.7 ТК РФ. Для больничных, выданных в 2023 году расчетный период — 2022 и 2021 годы.
Если сотрудник работает по одному месту работы, расчет пособий идет по этому месту с учетом облагаемых взносами выплат за предыдущие 2 года по всем местам работы с условием, что сумма начислений не может превышать максимум — предельный размер облагаемых сумм за каждый из учитываемых в расчете годов. Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает в нескольких местах и в двух предшествующих календарных годах работал там же, пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются ему страховщиком по каждому из страхователей.Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал у других страхователей (другого страхователя), пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются ему страховщиком по одному из текущих мест работы по выбору застрахованного лица (ст. 13 п. 2.1 255-ФЗ).Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя), то пособие по временной нетрудоспособности может быть выплачено ему страховщиком как по одному месту работы по выбору застрахованного лица, исходя из среднего заработка по всем страхователям, так и у всех текущих страхователей, исходя из среднего заработка на текущем месте (ст. 13 п. 2.2 255-ФЗ).Если сотрудник уволился и утратил трудоспособность из-за болезни или травмы в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора и прекращения работы, то пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается его бывшим работодателем за первые три дня, а остальное за счет ФСС. Пособие выплачивается в размере 60 % от среднего заработка, стаж значения не имеет.
- Сотрудник работает в ООО «Альфа» по основному месту работы и в ООО «Бета» по совместительству в течение всего расчетного периода, начиная с января 2020 года. Соответственно, больничный ему будет рассчитан отдельно в ООО «Альфа» и отдельно в ООО «Бета»
- Сотрудник работает в ООО «Альфа» по основному месту работы и в ООО «Бета» по совместительству с января 2023 года. В 2021 и 2022 годах он работал в ООО «Гамма» и ООО «Омега». Соответственно больничный ему будет рассчитан в ООО «Альфа» ИЛИ в ООО «Бета» по его выбору, исходя из справок, предоставленных с предыдущих мест работы.
- Сотрудник работает в ООО «Альфа» по основному месту работы с 2021 года и в ООО «Бета» с 2023, помимо этого в 2022 году он работал и в других организациях. Больничный ему будет рассчитан в ООО «Альфа» ИЛИ в ООО «Бета» по его выбору, исходя из справок, предоставленных с предыдущих мест работы.
- Сотрудник работает в ООО «Альфа» по основному месту работы и в ООО «Бета» по совместительству с 2022, помимо этого в 2021 году он работал и в других организациях. Больничный может быть и в ООО «Альфа», и в ООО «Бета», но, исходя из среднего заработка в текущих местах работы. Либо больничный может быть рассчитан в одном месте, исходя из среднего заработка по всем организациям, где сотрудник получал доходы.
Для исполнителей по договорам ГПХ, которые совмещают работу по граждаско-правовому и трудовому договорам, правила похожие:
- если у исполнителя несколько договоров ГПХ, он сам выбирает, у кого из страхователей получать пособие;
- если у исполнителя есть и трудовой и гражданско-правовой договор, то есть несколько вариантов выплаты:
у обоих страхователей (один ТД и один ГПД),по местам действия трудовых договоров в порядке для совместителей и по месту заключения ГПД (несколько ТД и один ГПД),по месту действия трудового договора и у одного из заказчиков по выбору застрахованного (несколько ГПД и один ТД);по местам действия трудовых договоров в порядке для совместителей и у одного из заказчиков по выбору застрахованного (несколько ТД и ГПД). - у обоих страхователей (один ТД и один ГПД),
- по местам действия трудовых договоров в порядке для совместителей и по месту заключения ГПД (несколько ТД и один ГПД),
- по месту действия трудового договора и у одного из заказчиков по выбору застрахованного (несколько ГПД и один ТД);
- по местам действия трудовых договоров в порядке для совместителей и у одного из заказчиков по выбору застрахованного (несколько ТД и ГПД).
Важно! В 2023 году получать пособие по нетрудоспособности смогут только те исполнители с договорами ГПХ, за которых в 2022 году были уплачены взносы на ВНиМ в сумме не менее 4 833,72 рублей, в том числе в рамках трудовых отношений.
Средний заработок для расчета больничного листа
Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются по среднему дневному заработку застрахованного лица, рассчитанному за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы у других страхователей.
Если в этих двух календарных годах, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению сотрудника могут быть заменены предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия (п. 1 ст. 14 255-ФЗ).
Если застрахованное лицо в течение предыдущих двух лет не имело заработка или его средний заработок был меньше минимального размера оплаты труда, то средний заработок для расчета пособия принимается равным МРОТ — 16 242 рубля в 2023 году. При неполном рабочем дне/неделе средний заработок рассчитывается пропорционально продолжительности рабочего времени.
Важно! Если в вашей местности к зарплате применяется районный коэффициент, то при расчете пособия МРОТ определяется с учетом этого коэффициента.
В средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в ФСС на случай временной нетрудоспособности и материнства (ст. 14 п. 2 255-ФЗ). Средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления суммы начисленного заработка за два года на 730 (ст. 14 п. 3 255-ФЗ).
Средний дневной заработок для расчета пособий по временной нетрудоспособности не может быть меньше среднего заработка, рассчитанного исходя из МРОТ, действующего на дату наступления нетрудоспособности — 16 242 рубля в 2023 году. Если в вашей местности применяется районный коэффициент, расчет проводите исходя из МРОТ, увеличенного на этот коэффициент. То есть сумма среднедневного заработка за расчетный период составит минимум 533,98 рубля, а сумма заработка за два года — 24 МРОТ или 389 808 рублей.
Размер пособия в расчете за полный календарный месяц не может быть меньше МРОТ с учетом районного коэффициента
Ограничения выплаты пособий по временной нетрудоспособности
1. Максимальная сумма учитываемых начислений. За каждый из расчетных годов заработок учитывается в сумме, не превышающей предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС (ст. 14 п. 3.2 255-ФЗ). Напомним, что эта величина в 2020 году — 912 тысяч рублей, в 2021 году — 966 тысяч рублей, в 2022 году — 1 032 тысяч рублей, а в 2023 году — 1 917 тысяч рублей. Значение 2023 года не применяется по больничным листам, выданным в 2023 году, так как расчетный период — 2021–2022 год.
Исходя из этих ограничений можно рассчитать максимальный средний заработок за день по пособию, полученному в 2023 году: (966 000 рублей + 1 032 000 рублей) / 730 дней = 2 736,9863 рубля.
Если пособия выплачиваются одному сотруднику несколькими страхователями, каждый из страхователей может учесть за каждый год заработок в сумме, не превышающей указанную предельную величину.
2. Ограничение при нарушении режима. Если в листе нетрудоспособности есть отметка о нарушении режима, то с даты нарушения пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В местностях, где применяется районный коэффициент, МРОТ берется с учетом этого коэффициента.
Нарушением режима считается нарушение предписаний врача, пропуск медосмотров и экспертиз. Если травма получена в результате алкогольного или наркотического опьянения, то пособие рассчитывается по МРОТ за весь период нетрудоспособности.
3. Влияние страхового стажа на сумму больничного.
Страховой стаж — суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов и (или) налогов. Сюда включается период работы по трудовому договору, государственной службы, военной службы и иной деятельности.
В зависимости от продолжительности страхового стажа пособие по причинам собственного заболевания, травмы, карантина, протезирования и долечивания выплачивается в процентах от среднего заработка:
- страховой стаж 8 лет и более — 100%;
- страховой стаж от 5 до 8 лет — 80 %;
- страховой стаж от полугода до 5 лет — 60 %;
- страховой стаж менее полугода — пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате — в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.
При профессиональном заболевании или производственной травме пособие выплачивается в размере 100% среднего заработка вне зависимости от стажа.
Обратите внимание, что сумма пособия в расчете за полный месяц не может быть меньше МРОТ с учетом районного коэффициента. Если пособие за полный месяц, рассчитанное по фактическому среднему дневному заработку, будет меньше установленного МРОТ, его надо будет исчислить исходя из минимального размера. Даже если снижение произошло из-за учета стажа.
4. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается сотрудникам, работавшим в организации и уволенным, в случае наступления заболевания или травмы в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора. В этом случае пособие вне зависимости от стажа выплачивается в размере 60 % (п. 2 ст. 7 255-ФЗ).
5. Ограничения пособий по уходу за больным членом семьи. В случае осуществления ухода за больным членом семьи существует ряд дополнительных ограничений. Ограничивается количество оплачиваемых дней по каждому случаю нетрудоспособности и количество оплачиваемых дней в году, в зависимости от возраста больного, а также от наличия особых заболеваний (п. 5 ст. 6 255-ФЗ).
Кроме ограничений по количеству оплачиваемых дней, пособие по уходу за больным ребенком в возрасте 8 лет и старше при амбулаторном лечении ограничено и по сумме выплаты:
- за первые 10 календарных дней пособие выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица;
- за последующие дни — в размере 50 процентов среднего заработка (п. 3 ст. 7 255-ФЗ).
При лечении ребенка в стационаре, в том числе дневном, все выплаты рассчитываются по страховому стажу.
Если ребенок младше 8 лет, пособие будет выплачено в размере 100 процентов среднего заработка. Страховой стаж и тип лечения — амбулаторный или стационарный — не имеют значения.
Расчет среднего заработка исходя из МРОТ
Если застрахованное лицо в расчетном двухлетнем периоде не имело заработка, а также если средний дневной заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, расчет пособия выполняется исходя из МРОТ.
Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, рассчитываемый исходя из МРОТ и корректируется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.
С 2023 года МРОТ установлен в размере 16 242 рубля.
При работе на условиях полного рабочего времени минимальный средний дневной заработок для расчета пособия в 2023 году — 16 242 руб. × 24 мес. / 730 дней = 533,98 рубля. В местностях, где применяется районный коэффициент, МРОТ берется с учетом этого коэффициента, т.е. минимальный средний дневной заработок будет больше.
Порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности
- За каждый из двух календарных годов, взятых для расчета (для страховых случаев, наступивших в 2023 г. обычно это 2021 и 2022 годы), подсчитываем сумму начислений, облагаемых взносами в ФСС.
- Отдельно сумму за каждый год сравниваем с предельной базой для начисления страховых взносов за этого год. Например, сумму начислений за 2021 год сравниваем с 966 000 рублей, а за 2022 — с 1 032 000 рублей. За каждый год берем для расчета меньшую из сравниваемых сумм.
- Складываем учитываемые суммы за 2 года, делим на 730 — получаем средний дневной заработок.
- Сравниваем получившийся средний дневной заработок с минимальным среднедневным заработком, рассчитанным исходя из МРОТ (МРОТ × 24 / 730) и берем максимальное значение. В местностях, где применяется районный коэффициент, МРОТ берется с учетом этого коэффициента.
- Определяем сумму пособия: средний дневной заработок (реальный или по МРОТ, какой больше) умножаем на процент в зависимости от стажа и на количество календарных дней нетрудоспособности.
- Сравниваем полученную сумму с минимальным значением пособия за месяц, рассчитанным по формуле: МРОТ × районный коэффициент × кол-во дней нетрудоспособности / кол-во дней в месяце.
- Выплачиваем работнику ту сумму, которая окажется больше — минимальное пособие или пособие, рассчитанное по фактическим параметрам.
Шаги 6 и 7 будут наиболее актуальны в случаях, когда зарплата работника близка к МРОТ и его стаж меньше 8 лет.
Помните, что в случае заболевания или травмы первые 3 дня оплачиваются за счет работодателя, остальные дни — за счет ФСС.
Изменения по оплате больничного листа в 2023 году
Что касается 2023 года, то есть ряд важных изменений в расчете и оплате больничного листа, а также в пособиях по временной нетрудоспособности. Основные новшества связаны с используемыми показателями:
- С 1 января 2023 года МРОТ составит 16 242 рубля;
- Увеличится показатель предельной базы для начисления взносов — 1 917 000 рублей, он будет актуален для расчета больничного в 2023 году;
- Изменятся максимальный и минимальный среднедневной заработок: минимум — 533,98 рубля в день, максимум — 2 736,9863 рубля.
- Закреплены особые условия по расчету больничных пособий. Их размер не должен быть меньше того, что рассчитан исходя из МРОТ. То есть дневное пособие, рассчитанное по старым правилам, сравнивали с дневным пособием, рассчитанным как МРОТ / число календарных дней больничного без корректировок.
- Для пособий, которые начались после 19 июня 2020 года, ввели новое правило — средний заработок нужно сравнивать с МРОТ с учетом районных коэффициентов. Больше не будет ситуаций, в которых работник с меньшим доходом за два года получал больничный в большей сумме, чем коллега с доходом выше.
- Все больничные листы переведены в электронную форму.
- Работодатели должны подавать в ФСС по всем сотрудникам «Сведения о застрахованных лицах» и обновлять их при необходимости.
- Для назначения пособий работникам больше не придется заполнять заявления и собирать подтверждающие документы, а работодателям не нужно будет инициировать выплаты пособий из ФСС. Вступают в силу проактивные выплаты, в соответствии с которыми ФСС будет сам сообщать работодателям о больничных листах сотрудников и запрашивать только необходимые сведения для расчета пособий.
Расчет и оформление больничного листа — постоянная головная боль бухгалтеров. В этой статье рассмотрим основные правила расчета больничного, минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности.
Расчет и оформление больничного листа — постоянная головная боль бухгалтеров. В этой статье рассмотрим основные правила расчета больничного, минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности, а также познакомим вас с инструкцией по использованию онлайн-калькулятора больничного.
Как рассчитать больничный в 2023 году
Перечислим основные правила, используемые в 2023 году для расчета больничного листа.
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в следующем порядке:
- за счет средств страхователя — за первые три дня (только при заболевании или травме работника);
- за счет средств бюджета социального фонда — за основной период, начиная с четвертого дня нетрудоспособности работника;
- за счет средств бюджета социального фонда — с первого дня при временной нетрудоспособности по причине ухода за ребенком, больным членом семьи, карантина, долечивания в санатории, протезирования и т.п.
Расчетный период для пособия по временной нетрудоспособности — последние два календарных года. Эти два года предшествуют текущему, в котором наступила временная нетрудоспособность. Для больничных в 2023 году — это 2022 и 2021 годы. Если в одном из расчетных годов сотрудник в отпуске по беременности и родам либо в отпуске по уходу за ребенком, эти годы на другие предшествующие календарные годы или год по заявлению сотрудника. Заменять можно, только если пособие от этого вырастет.
Для расчета средней зарплаты берутся все выплаты, на которые начислялись страховые взносы на ВНиМ. Но нужно учитывать предельную базу для начисления, в 2021 году — 966 000 рублей, в 2022 — 1 032 000 рублей. Чтобы рассчитать средний дневной заработок, сумму заработка за два расчетных года делим на 730 — число дней в двух годах.
Если в расчетном периоде у сотрудника не было заработка или среднемесячная зарплата оказалась меньше МРОТ, то при расчетах нужно исходить из минимальной оплаты труда — 16 242 рубля с 1 января 2023 года с учетом районного коэффициента (если он установлен). То есть сумма заработка сотрудника за расчетный период составит минимум 24 МРОТ — рублей.
Есть еще ряд случаев, в которых больничный будет рассчитываться исходя из МРОТ в качестве наказания. Так, больной не должен нарушать режим, предписанный врачом, и пропускать медицинские осмотры и экспертизы. Если болезнь или травма получена в результате опьянения, то пособие рассчитывается по МРОТ за весь период нетрудоспособности. Важно, что при нарушении больничного для расчета берут МРОТ того месяца, на который приходится нарушение, а не месяца начала больничного.
Автоматически рассчитывайте в Контур.Бухгалтерии больничные и детские пособия, отпускные и командировочные.
Оплата больничного листа в 2023 году
Пособие выплачивают за календарные дни, то есть за весь период нетрудоспособности, на который был выдан больничный лист. Есть несколько исключений, их полный перечень содержится в п. 1 статьи 9 № 255-ФЗ от 29.12.2006. Размер пособия зависит от страхового стажа сотрудника:
- если стаж меньше 6 месяцев — размер пособия за полный календарный месяц приравнивается к размеру МРОТ с учетом районных коэффициентов, установленных в регионе или местности;
- если стаж меньше 5 лет — размер пособия составляет 60% от среднего заработка;
- если стаж работника от 5 до 8 лет — размер больничного составляет 80% от среднего заработки;
- если стаж превышает 8 лет — размер больничного составляет 100% от среднего заработка.
Если сотрудник прекратил работу в организации, но в течение 30 дней после увольнения утратил трудоспособность из-за травмы или заболевания, ему нужно выплатить 60% от среднего заработка. Информацию о зависимости размера пособия от стажа в разных случаях смотрите в ст. 7 № 255-ФЗ от 29.12.2006.
Стаж рассчитывайте по данным трудовой книжки. В него входит работа по трудовому договору; государственная гражданская, муниципальная, военная и иная служба; деятельность ИП и другая деятельность, во время которой лицо было застраховано на случай временной нетрудоспособности или материнства.
Калькулятор больничного листа в 2023 году онлайн
Для быстрого расчета больничного листа воспользуйтесь бесплатным онлайн-калькулятором от сервиса Контур.Бухгалтерия. Подсчеты займут всего пару минут.
- Введите данные о периоде и причине нетрудоспособности из больничного листа и поставьте отметку, если было установлено нарушение режима со стороны сотрудника.
- Укажите данные по доходам работника за последние 2 года, районный коэффициент и коэффициент занятости, если сотрудник работает неполный день.
- Укажите страховой стаж и получите сумму пособия с учетом страхового стажа.
Если работающий гражданин желает воспользоваться больничным «отпуском», то ему полагается пособие по временной нетрудоспособности. Оказание такой «услуги» производится из «казны» специализированного страхового фонда, что предполагает отсутствие какого-либо ущерба предприятию, где трудится заболевший. Каким группам лиц положены выплаты на период болезни, и как рассчитывается сумма материальной поддержки?
Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности
Утрата трудоспособности в контексте трудовых отношений – это состояние человека, при котором он не имеет возможности выполнять свои профессиональные функции.
Пособие по временной нетрудоспособности – это денежное возмещение оплаты труда за период лечения, реабилитации или ухода за больным. Данная компенсация назначается всем, кто участвует в системе обязательного страхования.
Различают несколько видов выплат:
- при заболевании, повреждениях, вставке протеза;
- карантине;
- лечении в медучреждении;
- реабилитации после травм и болезней;
- уходе за больным.
Средства по больничному в течение первых трех дней предоставляет предприятие, в котором работает человек, а в остальное время они начисляются из Фонда социального страхования.
Законодательная база
Право на компенсацию прописано в ТК, ст. 183 «Гарантии работнику при временной нетрудоспособности». Основной закон, регулирующий правила ее предоставления – ФЗ № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Обращаем внимание, что 2021 год объявлен переходным. Пособия в этот период будут начислять по правилам, утвержденным постановлением Правительства от 21.04.2011 № 294 в том числе и на основании бумажных листков нетрудоспособности.
Закон отвечает на все вопросы, касающиеся возмещения:
- права застрахованного лица;
- кто может получать средства;
- период предоставления;
- размер пособия;
- правила расчета суммы;
- условия для снижения или прекращения выплаты компенсации.
Рассмотрим подробнее на основе этого нормативного акта о порядке начислений компенсации, условиях и его размере.
Кому положено
Материальное обеспечение положено лицам, работающим на основании трудового договора, и только в том случае, если учреждение перечисляет за своих работников взносы в ФСС. Однако получателями средств могут стать и граждане, не трудоустроенные на предприятия:
- лица, ведущим адвокатскую деятельность, нотариусам и ИП;
- лица, работающие в собственных фермерских хозяйствах;
- представители общин исчезающих северных народов.
Главное условие – это уплата взносов в Фонд от полученных доходов. Причем неважно, как именно уплачивались взносы — бухгалтерией предприятия или самим человеком. Также для получения материальной компенсации работнику нужно подтвердить невозможность работать.
Подтверждением нетрудоспособности является заключение врача.
Выплаты по листку нетрудоспособности не положены или прекращают перечисляться, если:
- человек нарушил режим лечения;
- больничный был выдан учреждением без лицензии;
- если работника отстранили без сохранения зарплаты;
- если утрата здоровья произошла в результате правонарушения.
Компенсация также не предоставляется безработным гражданам, не получающим пособие по безработице. Но если человек уволился с работы, но в течение месяца после ухода потерял возможность трудиться, то ему положена компенсация.
Расчет пособия по временной нетрудоспособности
На сумму влияют:
- причина утраты здоровья;
- страховой стаж;
- размер заработной платы;
- количество календарных дней нетрудоспособности.
Расчет больничного листа производится по формуле:
СД х ПТС х Д = Сумма ежемесячного пособия.
- СД – среднедневной заработок;
- ПТС – процент стажа;
- Д – количество дней, проведенных на больничном.
Для расчета средней дневной зарплаты нужно посчитать общую сумму полученного дохода и разделить ее на 730 дней.
Следующий искомый показатель – процент трудового стажа – определен ФЗ №255. Он зависим от стажа и причины потери возможности работать.
Цифры в третьей колонке – это процент от среднего заработка, который берется в учет при вычислении материальной компенсации.
Если у человека за последние два календарных года было несколько мест работы, то сумма будет рассчитана с учетом всех доходов, которые облагались страховыми взносами.
Максимальный размер пособия
При вычислении компенсации берется в расчет максимальная величина выплат, которая облагается страховыми взносами.
С учетом этой суммы максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в 2023 году составляет 2 434,25 рублей в день.
Расчет больничного, если неполный день
Если человек трудится только несколько часов в день, расчет ведется по тем же правилам, но с учетом некоторых нюансов. Для определения среднего заработка в день нужно поделить доход за расчетный период на 730 дней.
Если средняя оплата труда при вычислениях составила меньше МРОТ, то для расчета нужно взять сумму МРОТ. Средний заработок в день, вычисленный из МРОТ, нужно уменьшить пропорционально количеству отработанного времени.
Расчет больничного, если стаж менее 6 месяцев
Пособие за полный месяц не может быть меньше МРОТ независимо от стажа, т.е. 12 792 рублей.
В этом случае при расчете среднего дохода за 6 месяцев берется не уровень зарплаты, а сумма МРОТ. Формула расчета:
- МРОТ – минимальный размер оплаты труда;
- 0,6 – это 60%.
Согласно данной формуле, лица без стажа могут рассчитывать на небольшие выплаты пособия.
Нужно ли писать заявление на выплату пособия по временной нетрудоспособности
Для оформления пособия на работу нужно предъявить больничный лист, свидетельствующий об освобождении от трудовой деятельности. Заявление необходимо только при обращении за пособием в Фонд социального страхования. За выплатами в этот орган нужно идти только в трех случаях:
- организация, в которой числится сотрудник, находится на стадии банкротства;
- организация была ликвидирована;
- человек находится на больничном более 1 месяца.
В этих случаях при обращении в ФСС потребуется заявление. При оформлении пособия по месту работы нужно предъявить только больничный лист.
Обращаем внимание, что больничный лист может быть выдан как в электронной, так и бумажной форме.
Форма листа нетрудоспособности
Документ выдается в медучреждении. В нем указываются:
- Адрес и название медицинской организации.
- ФИО больного.
- Причина потери трудоспособности.
- Тип занятости.
- Данные о среднем доходе, сведения о работодателе, стаже.
- Срок освобождения от работы.
Лист заполняется медицинским работником, затем работодателем.
Образец листа нетрудоспособности
Сроки выплаты и продолжительность
Пособие по временной нетрудоспособности в 2023 году выплачивается из бюджета ФСС, но первые 3 дня больничного оплачивает работодатель.
Обнаружили ошибку? Пожалуйста, выделите участок текста.
С 2022 года практически все листки нетрудоспособности создаются и хранятся в электронном виде в ЕИИС «Соцстрах» (п. 6 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, п. 4 Приказа Минздрава от 23.11.2021 № 1089н, п. 3 Постановления Правительства от 16.12.2017 № 1567). Бумажные бюллетени оформляют только на тех, кто работает с гостайной или находится под госзащитой (п. 28 ст. 13 255-ФЗ). Форма больничного утверждена Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н.
Перечислим изменения по больничным листам.
Новые данные для расчета больничных в 2023 году:
Листки нетрудоспособности выдают работники медицинских организаций и ИП, у которых есть медлицензия, в том числе на экспертизу временной нетрудоспособности: лечащие врачи, фельдшеры, зубные врачи. Форма собственности медорганизации не важна: оформлять бюллетени могут как государственные клиники и больницы, так и частные.
Больничный выписывают на срок до 15 календарных дней. Если человек за это время не выздоровел, через 15 дней назначается комиссия, которая продлит больничный на срок до 12 месяцев.
Листок нетрудоспособности подтверждает, что сотрудник отсутствовал на рабочем месте по уважительной причине: болел сам, ухаживал за заболевшим родственником, или был на карантине. На основании листка начисляется пособие по временной нетрудоспособности или по беременности и родам. Форма больничного утверждена Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н.
В 2023 году его могут получить (п. 1 Приказа № 1089н):
- работники по трудовому договору;
- исполнители на ГПД при условии, что сумма взносов на ОСС, начисленная в их пользу, за предшествующий год составила не менее стоимости страхового года. Если договоров ГПХ несколько, исполнитель сам выбирает страхователя, который выплатит пособие. А если у исполнителя есть и ГПД, и трудовой договор, то больничные и декретные оплатит либо работодатель, либо каждый страхователь, либо один из страхователей — по выбору исполнителя;
- адвокаты и ИП, если они платят за себя соцвзносы;
- безработные, состоящие на учете на бирже труда (получают либо больничное пособие, либо пособие по безработице);
- иностранцы, застрахованные по ОСС на случай ВНиМ.
Листок выдают как в случае болезни, травмы сотрудника, так и при необходимости ухаживать за ребенком или другим членом семьи. Есть и другие основания для оформления больничного: беременность и роды, карантин, усыновление новорожденного, реабилитация после лечения, протезирование в стационаре.
Количество листков, которые можно брать за год, не ограничено. Зато есть ограничения по количеству оплачиваемых дней, например, для работников-инвалидов, сотрудников на «коротких» срочных договорах, а также при уходе за ребенком или другим членом семьи. Кому и сколько дней оплачивать, прописано в ст. 6 255-ФЗ.
В 2023 году продолжает действовать проактивная схема выплаты пособий:
- После приема пациента медучреждение создает электронный листок нетрудоспособности в ЕИИС «Соцстрах», который автоматически отправляется в СФР. Дублировать его на бумаге не нужно (Информация ФСС от 29.06.2021). На работника, занятого у нескольких работодателей, формируют один ЭЛН.
- По данным, которые работодатель представил в СФР по форме СоЗЛ, фонд определяет, кто является страхователем заболевшего человека.
- СФР сообщает работодателю через систему социального электронного документооборота (СЭДО) об открытии, продлении, закрытии ЭЛН или направлении сотрудника на медэкспертизу.
- Вместе с сообщением о закрытии листка работодатель получает предзаполненные фондом сведения для выплаты пособия. Если у фонда нет всех нужных сведений, он направит работодателю запрос на их предоставление (п. 22, п. 23 Постановления Правительства от 23.11.2021 № 2010).
- Работодатель предоставляет сведения и оплачивает первые 3 дня больничного, остальные дни — СФР. Но такой порядок оплаты только при заболевании или травме самого работника. Если больничный выдан по другой причине, все дни оплатит СФР.
Для электронного взаимодействия с СФР необходима электронная подпись, совместимая с ЕИИС «Соцстрах». Получить ее можно в удостоверяющем центре Контура.
Сроки реагирования на события, связанные с больничными:
Подробнее о проактивной выплате пособий рассказываем в этой статье.
Правила расчета больничных установлены Постановлением Правительства от 11.09.2021 № 1540. Порядок действий такой:
- Определяем расчетный период. При необходимости делаем замену лет.
- Определяем доход сотрудника за расчетный период.
- Считаем среднедневной заработок (СДЗ), сравниваем его с минимальным. В расчет берем большее значение.
- Определяем процент оплаты больничного в зависимости от страхового стажа. Считаем пособие по среднему заработку с учетом стажа и количества дней болезни.
- Полученное пособие сравниваем с пособием из МРОТ. Выплачиваем работнику ту сумму, которая больше.
Рассмотрим каждый шаг подробнее.
Расчетный период — это два календарных года, предшествующие году, в котором человек заболел или ушел в декрет. Для больничных, открытых в 2023 году, в расчетный период попадают 2022 и 2021 годы.
Если сотрудник в расчетном периоде был в декрете или в отпуске по уходу за ребенком, он может перенести один или два года на более раннее время. Но не на любые годы, а на непосредственно предшествующие годам, в которых были эти отпуска. Замену лет делают по заявлению сотрудника. Обязательное условие — замена должна привести к увеличению пособия.
Пример
Сотрудница заболела в марте 2023 года. По общим правилам, расчетный период для нее — с 1 января 2021 по 31 декабря 2022. Однако поскольку в 2021 году она была в декрете, а в 2022 году — в отпуске по уходу за ребенком, женщина подала заявление о замене лет на 2019 и 2020 годы. Теперь в расчете больничного будет участвовать суммарный заработок за эти годы.
Если в расчетный период вошли високосные годы, листок по БиР оплачивают исходя из 731 или 732 дней (Письмо ФСС от 03.03.2017 № 02-08-01/22-04-1049л).
Считаем двухгодичный заработок, на который начислялись страховые взносы. Если он меньше 389 808 рублей (24 МРОТ), в расчет берем 389 808 рублей. А если двухгодичный заработок больше максимального размера (в 2023 году это 1 998 000 рублей) берем этот максимальный размер. При этом сравнивать надо данные за каждый год отдельно.
Средний заработок сотрудника в 2021 году — 970 000 рублей, а в 2022 году — 990 000 рублей. Посчитаем доход для больничного, открытого в 2023 году.
Предельная база за 2021 год — 966 000 рублей. Она меньше заработка сотрудника в этом году, поэтому в расчет берем предельную базу.
Предельная база за 2022 год — 1 032 000 рублей. Она больше заработка сотрудника в этом году, поэтому в расчет берем фактический заработок.
Доход, участвующий в расчете больничного, — 1 956 000 рублей (966 000 + 990 000).
Средний дневной заработок не может быть меньше среднего заработка, рассчитанного исходя из МРОТ, который действовал на дату открытия больничного — 16 242 рубля в 2023 году.
Больничный открыт в январе 2023 года. Заработок за 2021 и 2022 годы — 250 000 рублей.
СДЗ из фактического заработка — 342,47 рубля (250 000 / 730).
СДЗ из МРОТ — 533,98 рубля (16 242 × 24 / 730).
СДЗ из МРОТ получился больше фактического, поэтому рассчитывать больничный нужно по нему.
Если в местности применяется районный коэффициент, расчет делают исходя из МРОТ, увеличенного на РК.
Пособие из МРОТ получают сотрудники, у которых за два последних календарных года не было заработка или его размер не превышал МРОТ. Но есть случаи, когда пособие за календарный месяц не превысит МРОТ, умноженный на районный коэффициент, даже если реальный СДЗ превышает минималку. Это бывает, когда страховой стаж сотрудника меньше шести месяцев, при нарушении больничного режима, неявке к врачу или если причиной заболевания, травмы стало опьянение.
Размер больничного пособия зависит не только от заработка, но и от страхового стажа сотрудника:
- при стаже больше 8 лет выплачивают 100 % среднего заработка;
- при стаже от 5 до 8 лет — 80 %;
- при стаже меньше 5 лет — 60 %.
Ограничение в 60 % действует также при начисления пособия уволившемуся работнику, если он заболел в течение 30 календарных дней после увольнения (п. 2 ст. 7 255-ФЗ). Листок по БиР всегда оплачивают 100 %.
В страховой стаж включают не все периоды, а те, в течение которых человек подлежал обязательному соцстрахованию. Периоды, учитываемые в страховом стаже, перечислены в Приказе Минтруда от 09.09.2020 № 585Н:
- работа по трудовому договору, в том числе дни, когда сотрудник болел и был в отпусках;
- работа по договору ГПХ — с 2023 года;
- периоды государственной гражданской или муниципальной службы;
- периоды военной и иной службы, упомянутой в Законе РФ от 12.02.1993 № 4468-1;
- другие периоды, когда сотрудник был застрахован по ОСС на случай ВНиМ: деятельность в качестве священнослужителя, ИП, адвокатов, частных нотариусов, членов КФХ, но только, если эти лица добровольно платили взносы на соцстрахование.
Стаж определяют по трудовой книжке, а если ее нет — по трудовым договорам и справкам с предыдущих мест работы (п. 9 Приказа № 585н). Однако не все периоды, о которых могут быть записи в трудовой, включаются в страховой стаж. Например, не входит в него обучение в вузе или техникуме.
Посчитаем дневное пособие с учетом стажевого коэффициента.
Работник болел 10 дней. Его средний дневной заработок — 750,34 рубля. Страховой стаж — 6 лет.
Пособие составит 6 002,72 рубля (750,34 × 10 дней × 80 %).
Пособие, рассчитанное из СДЗ, нужно сравнить с минимальным пособием, рассчитанным из МРОТ с учетом районного коэффициента и количества ставок сотрудника. Выплачивают сумму, которая больше.
Работник болел с 3 по 14 февраля 2023 года. Страховой стаж — 9 лет (коэффициент стажа — 100 %). Районный коэффициент — 1,2. Заработок за расчетный период — 420 000 рублей. Количество ставок — 1. МРОТ — 16 242 рубля.
Больничные перечисляют работнику за минусом НДФЛ, взносы начислять не надо. Пособие за 3 дня выплатит работодатель, а за остальные 9 дней — СФР.
– Выплата пособия по временной нетрудоспособности зависит от страхового стажа, то есть размер пособия зависит от того, сколько лет проработал сотрудник:
• менее 6 месяцев — размер пособия ограничен МРОТ;
• до 5 лет — 60% от среднего заработка;
• от 5 до 8 лет — 80% от среднего заработка;
• более 8 лет — 100% среднего заработка.
Подсчет страхового стажа включает в себя все периоды работы или службы, когда человек числился работником организации, даже если он болел, был в отпуске (в том числе по беременности и по уходу за ребенком) или не работал по другим причинам. Это должно быть документально подтверждено трудовой книжкой или СТД-Р.
Служба в армии включается в стаж на основании военного билета. Также в трудовой стаж может включаться период работы сотрудника на территории иностранного государства, если существует такая договоренность с этим государством.
В некоторых ситуациях процент среднего заработка, который выплачивается при больничном, фиксирован и не зависит от страхового стажа, например в случаях:
• ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет — 100% среднего заработка;
• ухода за ребенком в возрасте старше 7 лет при лечении в амбулаторных условиях начиная с 11-го календарного дня — 50% от среднего заработка;
• заболевания или травмы, если страховой случай наступил в течение 30 календарных дней после прекращения работы, — 60% от среднего заработка.
В жизни каждого человека бывали периоды, когда он временно утрачивал возможность работать из-за болезни или травмы. Государство не оставляет нас один на один с этой ситуацией, оказывая материальную поддержку. Рассказываем все о пособии по временной нетрудоспособности в 2023 году.
— Для граждан Российской Федерации, подлежащих обязательному социальному страхованию, в случае их временной нетрудоспособности, подлежит назначению и выплата соответствующего пособия. Это закреплено в Трудовом кодексе и в Федеральном законе № 255-ФЗ от 2006 года «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», — объясняет юрист Вадим Роман.
Фактически, это пособие является компенсацией работнику того заработка, который он не смог получить вследствие болезни или по ряду других причин, например, уходу за больным членом семьи.
Кому выплачивается пособие по временной нетрудоспособности
В силу закона, на получение пособия по временной нетрудоспособности может претендовать любое застрахованное в системе обязательного страхования лицо, в случаях:
- травмы или заболевания;
- карантина как самого застрахованного гражданина, так и карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад;
- ухода за больным членом семьи;
- долечивания в российском санатории непосредственно после прохождения стационарного лечения;
- необходимости осуществления протезирования по медицинским показаниям.
— Таким образом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается, если сам случай нетрудоспособности наступил в период работы гражданина, либо когда заболевание или травма наступили в течение 30 дней со дня прекращения работы. Выплачивается оно за весь период утраты способности трудиться, то есть со дня наступления такого случая до дня восстановления трудоспособности или до установления инвалидности, — продолжает юрист.
Сам факт временной нетрудоспособности подтверждается больничным листом, выданным медицинским учреждением. Обращаем внимание, что с 1 января 2022 года их оформляют только в электронном виде. Никаких больше очередей в окно выдачи листов в поликлинике, никаких печатей и бланков не требуется. Нужно только посетить врача. Он оформит электронный номер листа временной нетрудоспособности. Информация уйдет напрямую в соцстрах и работодателю.
При этом работник может обратиться в бухгалтерию в течение 6 месяцев после восстановления трудоспособности.