ПЕНСИОННЫЙ ФОНД ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫПЛАТУ СОЦИАЛЬНОГО ПОСОБИЯ НА ПОГРЕБЕНИЕ

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления Пенсионным фондом

Российской Федерации государственной

услуги по осуществлению ежемесячных

выплат лицам, осуществляющим

уход за детьми-инвалидами

или инвалидами с детства I группы

См. данную форму в MS-Word.

(наименование территориального органа Пенсионного фонда

О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ВЫПЛАТЫ НЕРАБОТАЮЩЕМУ

ТРУДОСПОСОБНОМУ ЛИЦУ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕМУ УХОД

ЗА РЕБЕНКОМ-ИНВАЛИДОМ В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ

ИЛИ ИНВАЛИДОМ С ДЕТСТВА I ГРУППЫ

(фамилия, имя, отчество (при наличии) неработающего

трудоспособного лица, осуществляющего уход)

страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,

принадлежность к гражданству _____________________________________________,

проживающий(ая) в Российской Федерации:

номер телефона ________________________________

отсутствия ставится прочерк.

место пребывания, в том числе при наличии подтвержденного регистрацией

места жительства. Указывается полный адрес места пребывания гражданина, в

случае его отсутствия ставится прочерк.

не совпадает с местом жительства или местом пребывания либо гражданин не

имеет подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания.

Осуществляю с __________ уход за ______________________________________

(дата) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

в возрасте до 18 лет, инвалида с детства I группы, за которым

страховой номер индивидуального лицевого счета ребенка-инвалида в возрасте

до 18 лет, инвалида с детства I группы ___________________________________,

который относится к категории (сделать отметку в соответствующем квадрате):

┌─┐ ┌─┐

│ │ ребенок-инвалид в возрасте до 18 лет, │ │ инвалид с детства I группы,

└─┘ └─┘

и являюсь по отношению к ребенку-инвалиду в возрасте 18 лет или инвалиду с

детства I группы (сделать отметку в соответствующем квадрате):

┌─┐ ┌─┐

│ │ родителем, │ │ усыновителем,

└─┘ └─┘

│ │ опекуном, │ │ попечителем,

│ │ другим лицом.

В настоящее время (сделать отметки в соответствующих квадратах):

┌─┐ ┌─┐

а) │ │ работаю, │ │ не работаю;

└─┘ └─┘

б) │ │ являюсь, │ │ не являюсь получателем ежемесячной выплаты в связи с

└─┘ └─┘ осуществлением ухода за указанным

ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет

или инвалидом с детства I группы в органе,

осуществляющем пенсионное обеспечение в

соответствии с Законом Российской

Федерации от 12 февраля 1993 г. N 4468-1

«О пенсионном обеспечении лиц, проходивших

военную службу, службу в органах

внутренних дел, Государственной

противопожарной службе, органах по

контролю за оборотом наркотических средств

и психотропных веществ, учреждениях и

органах уголовно-исполнительной системы,

войсках национальной гвардии Российской

Федерации, и их семей»;

┌─┐ ┌─┐

в) │ │ являюсь, │ │ не являюсь получателем пенсии в соответствии с

└─┘ └─┘ законодательством Российской Федерации;

г) │ │ получаю, │ │ не получаю пособие по безработице в соответствии с

└─┘ └─┘ Законом Российской Федерации от 19 апреля

1991 г. N 1032-1 «О занятости населения в

РСФСР, 1991, N 18, ст. 566; 1992, N 34, ст. 1974; Собрание законодательства

Российской Федерации, 1995, N 5, ст. 346; 1996, N 17, ст. 1915; 1998, N 30,

ст. 3613; 1999, N 18, ст. 2211; N 29, ст. 3696; N 47, ст. 5613; 2000, N 33,

ст. 3348; 2001, N 53, ст. 5024; 2002, N 30, ст. 3033; 2003, N 2, ст. 160,

167; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 1, ст. 10; 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст.

5084; 2008, N 30, ст. 3616; N 52, ст. 6242; 2009, N 23, ст. 2761; N 30, ст.

Читать также:  С июня 2022 года минимальный размер пенсии для пенсионеров в Московской области

3739; N 52, ст. 6441, 6443; 2010, N 30, ст. 3993; N 31, ст. 4196; 2011,

N 27, ст. 3880; N 29, ст. 4296; N 49, ст. 7039; 2012, N 31, ст. 4322; N 53,

ст. 7653; 2013, N 8, ст. 717; N 27, ст. 3454, 3477; 2014, N 19, ст. 2321;

N 30, ст. 4217; N 49, ст. 6928; N 52, ст. 7536; 2016, N 1, ст. 8, 14; N 11,

ст. 1493; 2017, N 1, ст. 36; N 18, ст. 2666; N 31, ст. 4766, 4784; 2018,

N 1, ст. 60, N 11, ст. 1591, N 28, ст. 4154, N 41, ст. 6190, N 51, ст.

д) │ │ обучаюсь, │ │ не обучаюсь по очной форме в организации,

└─┘ └─┘ осуществляющей образовательную

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)

а) назначить в соответствии с Указом Президента Российской Федерации

от 26 февраля 2013 г. N 175 «О ежемесячных выплатах лицам, осуществляющим

Указ Президента Российской Федерации от 26 февраля 2013 г. N 175)

ежемесячную выплату в связи с осуществлением ухода за ребенком-инвалидом в

возрасте до 18 лет или инвалидом с детства I группы;

б) включить в мой индивидуальный лицевой счет сведения о периоде ухода

за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, инвалидом с детства I группы в

целях зачета в страховой стаж в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 12

Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ «О страховых пенсиях».

4. Я предупрежден:

а) о том, что ежемесячная выплата производится к установленной

ребенку-инвалиду в возрасте до 18 лет или инвалиду с детства I группы

б) о необходимости в течение 5 дней извещать территориальный орган

Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющий выплату пенсии

ребенку-инвалиду в возрасте до 18 лет или инвалиду с детства I группы, об

обстоятельствах, влекущих за собой прекращение осуществления ежемесячной

места жительства. Указывается полный адрес места пребывания представителя,

в случае его отсутствия ставится прочерк.

представителя не совпадает с местом жительства или местом пребывания либо

представитель не имеет подтвержденного регистрацией места жительства и

2015, N 1, ст. 197; 2019, N 10, ст. 951.

о прекращении осуществления ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до

о назначении неработающему трудоспособному лицу, осуществляющему уход,

пенсии независимо от ее вида и размера;

пособия по безработице;

о выполнении неработающим трудоспособным лицом, осуществляющим уход,

о помещении ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет или инвалида с

детства I группы в организацию социального обслуживания, предоставляющую

социальные услуги в стационарной форме;

в) о необходимости в течение 5 дней извещать территориальный орган

изменении по отношению к ребенку-инвалиду в возрасте до 18 лет или инвалиду

с детства I группы категории неработающего трудоспособного лица,

осуществляющего уход, получающего ежемесячную выплату в соответствии с

подпунктами «а» или «б» пункта 1 Указа Президента Российской Федерации

от 26 февраля 2013 г. N 175:

о лишении родителя, осуществляющего уход за ребенком-инвалидом в

возрасте до 18 лет, родительских прав;

об отмене усыновления ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет;

об освобождении либо отстранении опекуна или попечителя от исполнения

г) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда

Российской Федерации об изменении места жительства неработающего

Читать также:  Социальные выплаты во Владимирской области могут вырасти до 2021 года. Родители жалуются, что до сих пор не получили выплаты на своих детей

трудоспособного лица, осуществляющего уход за ребенком-инвалидом в возрасте

до 18 лет или инвалидом с детства I группы, не позднее следующего рабочего

дня после наступления данного обстоятельства;

5. К заявлению прилагаю документы:

6. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии

такого выбора гражданина):

а) │ │ направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема

└─┘ территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации

настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес

(адрес электронной почты гражданина (его представителя)

б) │ │ осуществлять информирование о ходе предоставления государственной

└─┘ услуги путем передачи текстовых сообщений (сделать отметку в

соответствующем квадрате, указать нужное):

│ │ на адрес электронной почты

│ │ на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи

(абонентский номер гражданина (его представителя)

7. Достоверность сведений, указанных в заявлении, и ознакомление с

положениями пункта 4 настоящего заявления подтверждаю.

услуги по осуществлению компенсационных

выплат неработающим трудоспособным

лицам, осуществляющим уход

за нетрудоспособными гражданами

О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ КОМПЕНСАЦИОННОЙ ВЫПЛАТЫ

ЗА НЕТРУДОСПОСОБНЫМ ГРАЖДАНИНОМ

(фамилия, имя, отчество (при наличии) неработающего трудоспособного

лица, осуществляющего уход за нетрудоспособным гражданином)

лицевого счета _________________________________________________________,

принадлежность к __________________________________________________________

гражданству _________________________________________________________,

адрес места жительства ____________________________________________________

адрес места пребывания ____________________________________________________

адрес места фактического проживания _______________________________________

номер телефона ________________________________________________________,

почты _________________________________________________________

Осуществляю с ____________________ уход за нетрудоспособным гражданином

(фамилия, имя, отчество (при наличии) нетрудоспособного

гражданина, за которым осуществляется уход)

являющимся (сделать отметку в соответствующем квадрате):

В настоящее время (сделать отметку в соответствующих квадратах):

2. Представитель (при наличии)

адрес фактического проживания _____________________________________________

номер телефона ____________________________________________________________

адрес электронной почты ___________________________________________________

от 26 декабря 2006 г. N 1455 «О компенсационных выплатах лицам,

компенсационную выплату в связи с осуществлением ухода за нетрудоспособным

гражданином. Выплату производить к назначенной нетрудоспособному гражданину

за инвалидом I группы или за лицом, достигшим возраста 80 лет, в целях

зачета в страховой стаж в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 12

а) о необходимости в течение пяти рабочих дней извещать территориальный

орган Пенсионного фонда Российской Федерации об обстоятельствах, влекущих

за собой прекращение осуществления компенсационной выплаты:

о смерти нетрудоспособного гражданина или признании его в установленном

порядке умершим или безвестно отсутствующим;

о прекращении осуществления ухода за нетрудоспособным гражданином;

о назначении лицу, осуществляющему уход, пенсии независимо от ее вида и

о назначении лицу, осуществляющему уход, пособия по безработице;

о выполнении нетрудоспособным гражданином либо лицом, осуществляющим

уход, оплачиваемой работы;

о помещении нетрудоспособного гражданина в государственное или

муниципальное стационарное учреждение социального обслуживания;

б) о необходимости безотлагательно извещать территориальный орган

Пенсионного фонда Российской Федерации об изменении места жительства лица,

Материнский (семейный) капитал


ПЕНСИОННЫЙ ФОНД ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫПЛАТУ СОЦИАЛЬНОГО ПОСОБИЯ НА ПОГРЕБЕНИЕ

Управляющий Отделением СФР по РТ

Вафин Эдуард Яфасович

2 октября в Молодежном центе «ММД» г Мамадыш прошла регистрация волонтеров.

В г. Лаишево для граждан пожилого возраста проведено просветительное мероприятие

В г. Лаишево для граждан пожилого возраста проведено просветительное мероприятие.

Мероприятие в Ачинском СДК в декаду дня пожилых

10 октября в Ачинском сельском доме культуры провели праздничную игровую программу «От всей души».

услуги по установлению ежемесячной

денежной выплаты отдельным

Читать также:  Калькулятор единовременной социальной выплаты (ЕСВ) на 1 квартал 2023 г. для приобретения или строительства жилого помещения сотрудникам МВД и Росгвардии

ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ

1. Я, ____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

Фамилия, которая была при рождении _______________________________________,

принадлежность к гражданству: ____________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, наименование

организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна

или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии)

3. Место нахождения выплатного дела _______________________________________

(при наличии выплатного дела)

4. Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату по категории

(указать категорию лица, имеющего право на ежемесячную денежную выплату)

в соответствии с Федеральным законом ______________________________________

(дата, N, наименование

соответствующего Федерального закона)

5. Прошу направить выплатное дело получателя ежемесячной денежной выплаты в

(наименование территориального органа ПФР, которым будет осуществляться

ежемесячная денежная выплата)

6. Данные о других членах семьи Героя Советского Союза, Героя Российской

Федерации или полного кавалера ордена Славы

7. Сведения о документе, подтверждающем право гражданина на установление

ежемесячной денежной выплаты:

8. Я предупрежден(а) о необходимости безотлагательно извещать

территориальный орган ПФР об обстоятельствах, влияющих на изменение размера

ежемесячной денежной выплаты, а также влекущих прекращение ее выплаты.

В случае получения излишних сумм социальных выплат в связи с

несообщением о наступлении вышеуказанных обстоятельств обязуюсь возместить

причиненный Пенсионному фонду Российской Федерации ущерб.

Мне известно, что ежемесячная денежная выплата устанавливается при

условии отказа от льгот, предусмотренных:

— статьями 2 — 8 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г.

N 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской

Российской Федерации от 15 января 1993 г. N 4301-1) (за исключением

льгот, предусмотренных пунктом 2 статьи 1.1 указанного Закона

Российской Федерации) для Героев Советского Союза, Героев Российской

Федерации и полных кавалеров ордена Славы;

— пунктом 3 статьи 1.1 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г.

N 4301-1 (за исключением льгот, предусмотренных пунктом 4 статьи 1.1

указанного Закона Российской Федерации) для членов семьи умершего

(погибшего) Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации

— статьями 2 — 6 Федерального закона от 9 января 1997 г. N 5-ФЗ

«О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой

(за исключением льгот, предусмотренных частью 2 статьи 1.1 указанного

Федерального закона) для Героев Социалистического Труда, Героев Труда

Российской Федерации и полных кавалеров ордена Трудовой Славы.

9. Контактный телефон _______________________________;

10. Адрес электронной почты: ________________________;

11. О ходе и результатах рассмотрения данного заявления прошу

Через «Личный кабинет»

Через Единый портал государственных

на сайте ПФР и муниципальных услуг

Путем передачи текстовых

на адрес электронной почты _____________________________________

(указать адрес электронной почты)

на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи

(указать абонентский номер)

12. Для идентификации личности при обращении в территориальный орган

Пенсионного фонда Российской Федерации посредством телефонной связи за

имеющейся в распоряжении территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации информацией, относящейся к персональным данным,

вариантов в случае намерения заявителя получать указанную информацию

посредством телефонной связи):

(сделать отметку в нужном квадрате

при выборе указанного варианта)

девичья фамилия матери

кличка домашнего питомца

номер школы, которую Вы закончили

(указать ответ на секретный вопрос)

(указать код, состоящий из букв и (или) цифр)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *