Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по осуществлению ежемесячных
выплат лицам, осуществляющим
уход за детьми-инвалидами
или инвалидами с детства I группы
См. данную форму в MS-Word.
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ВЫПЛАТЫ НЕРАБОТАЮЩЕМУ
ТРУДОСПОСОБНОМУ ЛИЦУ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕМУ УХОД
ЗА РЕБЕНКОМ-ИНВАЛИДОМ В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ
ИЛИ ИНВАЛИДОМ С ДЕТСТВА I ГРУППЫ
(фамилия, имя, отчество (при наличии) неработающего
трудоспособного лица, осуществляющего уход)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
проживающий(ая) в Российской Федерации:
номер телефона ________________________________
отсутствия ставится прочерк.
место пребывания, в том числе при наличии подтвержденного регистрацией
места жительства. Указывается полный адрес места пребывания гражданина, в
случае его отсутствия ставится прочерк.
не совпадает с местом жительства или местом пребывания либо гражданин не
имеет подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания.
Осуществляю с __________ уход за ______________________________________
(дата) (фамилия, имя, отчество (при наличии)
в возрасте до 18 лет, инвалида с детства I группы, за которым
страховой номер индивидуального лицевого счета ребенка-инвалида в возрасте
до 18 лет, инвалида с детства I группы ___________________________________,
который относится к категории (сделать отметку в соответствующем квадрате):
┌─┐ ┌─┐
│ │ ребенок-инвалид в возрасте до 18 лет, │ │ инвалид с детства I группы,
└─┘ └─┘
и являюсь по отношению к ребенку-инвалиду в возрасте 18 лет или инвалиду с
детства I группы (сделать отметку в соответствующем квадрате):
┌─┐ ┌─┐
│ │ родителем, │ │ усыновителем,
└─┘ └─┘
│ │ опекуном, │ │ попечителем,
│ │ другим лицом.
В настоящее время (сделать отметки в соответствующих квадратах):
┌─┐ ┌─┐
а) │ │ работаю, │ │ не работаю;
└─┘ └─┘
б) │ │ являюсь, │ │ не являюсь получателем ежемесячной выплаты в связи с
└─┘ └─┘ осуществлением ухода за указанным
ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет
или инвалидом с детства I группы в органе,
осуществляющем пенсионное обеспечение в
соответствии с Законом Российской
Федерации от 12 февраля 1993 г. N 4468-1
«О пенсионном обеспечении лиц, проходивших
военную службу, службу в органах
внутренних дел, Государственной
противопожарной службе, органах по
контролю за оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, учреждениях и
органах уголовно-исполнительной системы,
войсках национальной гвардии Российской
Федерации, и их семей»;
┌─┐ ┌─┐
в) │ │ являюсь, │ │ не являюсь получателем пенсии в соответствии с
└─┘ └─┘ законодательством Российской Федерации;
г) │ │ получаю, │ │ не получаю пособие по безработице в соответствии с
└─┘ └─┘ Законом Российской Федерации от 19 апреля
1991 г. N 1032-1 «О занятости населения в
РСФСР, 1991, N 18, ст. 566; 1992, N 34, ст. 1974; Собрание законодательства
Российской Федерации, 1995, N 5, ст. 346; 1996, N 17, ст. 1915; 1998, N 30,
ст. 3613; 1999, N 18, ст. 2211; N 29, ст. 3696; N 47, ст. 5613; 2000, N 33,
ст. 3348; 2001, N 53, ст. 5024; 2002, N 30, ст. 3033; 2003, N 2, ст. 160,
167; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 1, ст. 10; 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст.
5084; 2008, N 30, ст. 3616; N 52, ст. 6242; 2009, N 23, ст. 2761; N 30, ст.
3739; N 52, ст. 6441, 6443; 2010, N 30, ст. 3993; N 31, ст. 4196; 2011,
N 27, ст. 3880; N 29, ст. 4296; N 49, ст. 7039; 2012, N 31, ст. 4322; N 53,
ст. 7653; 2013, N 8, ст. 717; N 27, ст. 3454, 3477; 2014, N 19, ст. 2321;
N 30, ст. 4217; N 49, ст. 6928; N 52, ст. 7536; 2016, N 1, ст. 8, 14; N 11,
ст. 1493; 2017, N 1, ст. 36; N 18, ст. 2666; N 31, ст. 4766, 4784; 2018,
N 1, ст. 60, N 11, ст. 1591, N 28, ст. 4154, N 41, ст. 6190, N 51, ст.
д) │ │ обучаюсь, │ │ не обучаюсь по очной форме в организации,
└─┘ └─┘ осуществляющей образовательную
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)
а) назначить в соответствии с Указом Президента Российской Федерации
от 26 февраля 2013 г. N 175 «О ежемесячных выплатах лицам, осуществляющим
Указ Президента Российской Федерации от 26 февраля 2013 г. N 175)
ежемесячную выплату в связи с осуществлением ухода за ребенком-инвалидом в
возрасте до 18 лет или инвалидом с детства I группы;
б) включить в мой индивидуальный лицевой счет сведения о периоде ухода
за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, инвалидом с детства I группы в
целях зачета в страховой стаж в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 12
Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ «О страховых пенсиях».
4. Я предупрежден:
а) о том, что ежемесячная выплата производится к установленной
ребенку-инвалиду в возрасте до 18 лет или инвалиду с детства I группы
б) о необходимости в течение 5 дней извещать территориальный орган
Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющий выплату пенсии
ребенку-инвалиду в возрасте до 18 лет или инвалиду с детства I группы, об
обстоятельствах, влекущих за собой прекращение осуществления ежемесячной
места жительства. Указывается полный адрес места пребывания представителя,
в случае его отсутствия ставится прочерк.
представителя не совпадает с местом жительства или местом пребывания либо
представитель не имеет подтвержденного регистрацией места жительства и
2015, N 1, ст. 197; 2019, N 10, ст. 951.
о прекращении осуществления ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до
о назначении неработающему трудоспособному лицу, осуществляющему уход,
пенсии независимо от ее вида и размера;
пособия по безработице;
о выполнении неработающим трудоспособным лицом, осуществляющим уход,
о помещении ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет или инвалида с
детства I группы в организацию социального обслуживания, предоставляющую
социальные услуги в стационарной форме;
в) о необходимости в течение 5 дней извещать территориальный орган
изменении по отношению к ребенку-инвалиду в возрасте до 18 лет или инвалиду
с детства I группы категории неработающего трудоспособного лица,
осуществляющего уход, получающего ежемесячную выплату в соответствии с
подпунктами «а» или «б» пункта 1 Указа Президента Российской Федерации
от 26 февраля 2013 г. N 175:
о лишении родителя, осуществляющего уход за ребенком-инвалидом в
возрасте до 18 лет, родительских прав;
об отмене усыновления ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет;
об освобождении либо отстранении опекуна или попечителя от исполнения
г) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда
Российской Федерации об изменении места жительства неработающего
трудоспособного лица, осуществляющего уход за ребенком-инвалидом в возрасте
до 18 лет или инвалидом с детства I группы, не позднее следующего рабочего
дня после наступления данного обстоятельства;
5. К заявлению прилагаю документы:
6. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
а) │ │ направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема
└─┘ территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации
настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес
(адрес электронной почты гражданина (его представителя)
б) │ │ осуществлять информирование о ходе предоставления государственной
└─┘ услуги путем передачи текстовых сообщений (сделать отметку в
соответствующем квадрате, указать нужное):
│ │ на адрес электронной почты
│ │ на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи
(абонентский номер гражданина (его представителя)
7. Достоверность сведений, указанных в заявлении, и ознакомление с
положениями пункта 4 настоящего заявления подтверждаю.
услуги по осуществлению компенсационных
выплат неработающим трудоспособным
лицам, осуществляющим уход
за нетрудоспособными гражданами
О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ КОМПЕНСАЦИОННОЙ ВЫПЛАТЫ
ЗА НЕТРУДОСПОСОБНЫМ ГРАЖДАНИНОМ
(фамилия, имя, отчество (при наличии) неработающего трудоспособного
лица, осуществляющего уход за нетрудоспособным гражданином)
лицевого счета _________________________________________________________,
принадлежность к __________________________________________________________
гражданству _________________________________________________________,
адрес места жительства ____________________________________________________
адрес места пребывания ____________________________________________________
адрес места фактического проживания _______________________________________
номер телефона ________________________________________________________,
почты _________________________________________________________
Осуществляю с ____________________ уход за нетрудоспособным гражданином
(фамилия, имя, отчество (при наличии) нетрудоспособного
гражданина, за которым осуществляется уход)
являющимся (сделать отметку в соответствующем квадрате):
В настоящее время (сделать отметку в соответствующих квадратах):
2. Представитель (при наличии)
адрес фактического проживания _____________________________________________
номер телефона ____________________________________________________________
адрес электронной почты ___________________________________________________
от 26 декабря 2006 г. N 1455 «О компенсационных выплатах лицам,
компенсационную выплату в связи с осуществлением ухода за нетрудоспособным
гражданином. Выплату производить к назначенной нетрудоспособному гражданину
за инвалидом I группы или за лицом, достигшим возраста 80 лет, в целях
зачета в страховой стаж в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 12
а) о необходимости в течение пяти рабочих дней извещать территориальный
орган Пенсионного фонда Российской Федерации об обстоятельствах, влекущих
за собой прекращение осуществления компенсационной выплаты:
о смерти нетрудоспособного гражданина или признании его в установленном
порядке умершим или безвестно отсутствующим;
о прекращении осуществления ухода за нетрудоспособным гражданином;
о назначении лицу, осуществляющему уход, пенсии независимо от ее вида и
о назначении лицу, осуществляющему уход, пособия по безработице;
о выполнении нетрудоспособным гражданином либо лицом, осуществляющим
уход, оплачиваемой работы;
о помещении нетрудоспособного гражданина в государственное или
муниципальное стационарное учреждение социального обслуживания;
б) о необходимости безотлагательно извещать территориальный орган
Пенсионного фонда Российской Федерации об изменении места жительства лица,
Материнский (семейный) капитал
Управляющий Отделением СФР по РТ
Вафин Эдуард Яфасович
2 октября в Молодежном центе «ММД» г Мамадыш прошла регистрация волонтеров.
В г. Лаишево для граждан пожилого возраста проведено просветительное мероприятие
В г. Лаишево для граждан пожилого возраста проведено просветительное мероприятие.
Мероприятие в Ачинском СДК в декаду дня пожилых
10 октября в Ачинском сельском доме культуры провели праздничную игровую программу «От всей души».
услуги по установлению ежемесячной
денежной выплаты отдельным
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ
1. Я, ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
Фамилия, которая была при рождении _______________________________________,
принадлежность к гражданству: ____________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, наименование
организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна
или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии)
3. Место нахождения выплатного дела _______________________________________
(при наличии выплатного дела)
4. Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату по категории
(указать категорию лица, имеющего право на ежемесячную денежную выплату)
в соответствии с Федеральным законом ______________________________________
(дата, N, наименование
соответствующего Федерального закона)
5. Прошу направить выплатное дело получателя ежемесячной денежной выплаты в
(наименование территориального органа ПФР, которым будет осуществляться
ежемесячная денежная выплата)
6. Данные о других членах семьи Героя Советского Союза, Героя Российской
Федерации или полного кавалера ордена Славы
7. Сведения о документе, подтверждающем право гражданина на установление
ежемесячной денежной выплаты:
8. Я предупрежден(а) о необходимости безотлагательно извещать
территориальный орган ПФР об обстоятельствах, влияющих на изменение размера
ежемесячной денежной выплаты, а также влекущих прекращение ее выплаты.
В случае получения излишних сумм социальных выплат в связи с
несообщением о наступлении вышеуказанных обстоятельств обязуюсь возместить
причиненный Пенсионному фонду Российской Федерации ущерб.
Мне известно, что ежемесячная денежная выплата устанавливается при
условии отказа от льгот, предусмотренных:
— статьями 2 — 8 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г.
N 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской
Российской Федерации от 15 января 1993 г. N 4301-1) (за исключением
льгот, предусмотренных пунктом 2 статьи 1.1 указанного Закона
Российской Федерации) для Героев Советского Союза, Героев Российской
Федерации и полных кавалеров ордена Славы;
— пунктом 3 статьи 1.1 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г.
N 4301-1 (за исключением льгот, предусмотренных пунктом 4 статьи 1.1
указанного Закона Российской Федерации) для членов семьи умершего
(погибшего) Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации
— статьями 2 — 6 Федерального закона от 9 января 1997 г. N 5-ФЗ
«О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда,
Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой
(за исключением льгот, предусмотренных частью 2 статьи 1.1 указанного
Федерального закона) для Героев Социалистического Труда, Героев Труда
Российской Федерации и полных кавалеров ордена Трудовой Славы.
9. Контактный телефон _______________________________;
10. Адрес электронной почты: ________________________;
11. О ходе и результатах рассмотрения данного заявления прошу
Через «Личный кабинет»
Через Единый портал государственных
на сайте ПФР и муниципальных услуг
Путем передачи текстовых
на адрес электронной почты _____________________________________
(указать адрес электронной почты)
на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи
(указать абонентский номер)
12. Для идентификации личности при обращении в территориальный орган
Пенсионного фонда Российской Федерации посредством телефонной связи за
имеющейся в распоряжении территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации информацией, относящейся к персональным данным,
вариантов в случае намерения заявителя получать указанную информацию
посредством телефонной связи):
(сделать отметку в нужном квадрате
при выборе указанного варианта)
девичья фамилия матери
кличка домашнего питомца
номер школы, которую Вы закончили
(указать ответ на секретный вопрос)
(указать код, состоящий из букв и (или) цифр)