Кто производит выплаты по обязательному социальному страхованию если с застрахованным

Госуслуги сейчас откроются

Портал работает в прежнем режиме.

Подождите пару секунд

ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Принят Государственной Думой 2 июля 1998 года

Одобрен Советом Федерации 9 июля 1998 года

Настоящий Федеральный закон устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

1. Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет:

1) обязательных страховых взносов страхователей;

2) взыскиваемых штрафов и пени;

3) капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей;

4) иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации.

2. Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний отражаются в доходной и расходной частях бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, утверждаемого федеральным законом, отдельными строками. Указанные средства являются федеральной собственностью и изъятию не подлежат.

1. Страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с настоящим Федеральным законом, в том числе:

1) организации — юридические лица, образованные в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также иностранные юридические лица, компании и другие корпоративные образования, обладающие гражданской правоспособностью, созданные в соответствии с законодательством иностранных государств, международные организации, филиалы и представительства указанных иностранных лиц и международных организаций, созданные на территории Российской Федерации;

2) индивидуальные предприниматели, в том числе главы крестьянских (фермерских) хозяйств;

3) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями.

2. В целях настоящего Федерального закона к страхователям приравниваются адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона. Указанные лица осуществляют права и несут обязанности страхователей, предусмотренные настоящим Федеральным законом, за исключением прав и обязанностей, связанных с выплатой страхового обеспечения застрахованным лицам.

3. Если страхователь одновременно относится к нескольким категориям страхователей, указанных в частях 1 и 2 настоящей статьи, исчисление и уплата страховых взносов производятся им по каждому основанию.

Постоянная ссылка на документ

  • URL
  • HTML
  • BB-код
  • Текст

Работник, пострадавший в результате несчастного случая на производстве, имеет право не только на больничное пособие. Ему возмещают расходы на реабилитацию после травмы и выплачивают страховые выплаты.

Получите «ФСБУ 2022» на свою почту
В сборнике важных комментариев — только актуальные стандарты бухучёта. А ещё будете получать рассылки с полезными статьями.

Кто производит выплаты по обязательному социальному страхованию если с застрахованным

Кто производит выплаты по обязательному социальному страхованию если с застрахованным

Выбор читателей

1. Обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, а также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»):

1) лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;

2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

3) лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

2. Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с настоящим Федеральным законом, являются застрахованными лицами.

3. Адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона.

4. Застрахованные лица имеют право на получение страхового обеспечения при соблюдении условий, предусмотренных настоящим Федеральным законом, а также Федеральным законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» и Федеральным законом «О погребении и похоронном деле». Лица, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты страховых взносов в течение периода, определенного статьей 4.5 настоящего Федерального закона.

4.1. Иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), имеют право на получение страхового обеспечения в виде пособия по временной нетрудоспособности при условии уплаты за них страховых взносов страхователями, указанными в части 1 статьи 2.1 настоящего Федерального закона, за период не менее шести месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай.

5. Лицами, работающими по трудовым договорам, в целях настоящего Федерального закона признаются лица, заключившие в установленном порядке трудовой договор, со дня, с которого они должны были приступить к работе, а также лица, фактически допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством.

6. Законодательными, нормативными правовыми актами Российской Федерации, субъектов Российской Федерации могут устанавливаться и иные выплаты по обеспечению федеральных государственных гражданских служащих, государственных гражданских служащих субъектов Российской Федерации на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, финансируемые соответственно за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации.

Инструкция: страхование работников от несчастных случаев Социальное страхование от несчастных случаев — это обязательный вид страховки. Он введен в РФ с 2000 года и регулируется 125-ФЗ от 24.07.1998.

Когда нужна страховкаКратковременное, внешнее и непреднамеренное событие на производстве способно нанести значительный вред здоровью. Несчастный случай на производстве является причиной внезапной нетрудоспособности. Иногда он приводит к инвалидности или смерти. Страхование работников от несчастных случаев на производстве позволяет обеспечить финансовую безопасность работника и его семьи в сложной жизненной ситуации. Этот вид защиты снимает зависимость работника от финансового положения работодателя и его порядочности. Обязательная выплата компенсирует внезапно утраченный доход и дает средства на восстановление здоровья.Виды страхованияИх два: обязательное и добровольное. В системе общественных отношений оно широко используется для повышения социальной защищенности граждан. Обязательное социальное страхование — часть государственной системы защиты населения от возможных изменений материального и социального положения. Оно включает страховку:

  • на случай временной нетрудоспособности (болезни);
  • в связи с материнством;
  • обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
  • медицинское;
  • пенсионное;
  • на случай смерти застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.
Читать также:  Информируем вас об изменении местонахождения Вологодского филиала Государственного учреждения Вологодской области "Центр социальных выплат"

Обязательное соцстрахование является одним из источников формирования специального резервного фонда — ФСС. Он формируется на принципах распределения ответственности заинтересованных сторон страхователей. Сформированные резервы используются для возмещения возникшего ущерба по заранее оговоренным условиям и правилам при наступлении страхового случая на производстве. Средства фонда для выплат по несчастным случаям и смерти на производстве формируются за счет:

  • обязательных страховых взносов страхователей (предприятий и организаций);
  • взыскиваемых пеней и штрафов;
  • иных законных поступлений.

Добровольное страхование осуществляет администрация организации по договору. В этом случае обеспечение носит дополнительный характер. Договор заключается по заявлению работодателя и регулируется ФЗ-4015-1 от 27.11.1992.Правила страхования и условияПравила и условия страхования от несчастных случаев работников предприятия регулируются законом. По договорам добровольного страхования действуют правила отдельных компаний, которые они сами и разрабатывают. Основанием для заключения договора заявление страхователя, в нашем случае юридического лица, в пользу застрахованных работников предприятия (организации).Правила страхования от несчастных случаев — документ страховщика. Они являются неотъемлемой частью договора. Заключение договора завершается выдачей страхового полиса. Обычно правила излагаются в полисе или являются его обязательной частью. Правила содержат:

  • условия, определяющие права и обязанности сторон по договору;
  • объект страховки;
  • перечень случаев и исключения, при которых страховщик освобождается от ответственности.

Ключевые условия, на которые следует обратить внимание:

  • набор предоставляемых в компанию документов;
  • перечень ограничений и требований к застрахованным лицам, условиям труда;
  • случаи, исключающие получение возмещения по страховке;
  • сроки страхования от несчастных случаев (круглосуточно, на время исполнения служебных обязанностей, с включением дороги на работу или без, на специально оговоренное время);
  • срок начала действия страховой защиты и его окончание.

Как выплачивается страховкаСтрахование персонала от несчастных случаев предусматривает выплаты из Фонда соцстрахования РФ. Порядок этих выплат единый и регулируется ст. 8 125-ФЗ (ред. от 07.03.2018).По добровольным договорам плательщиком является конкретная страховая компания. Условия страхования и порядок выплат содержится в Правилах страхования от несчастных случаев, являющихся неотъемлемой частью договора. Каждая страховая компания разрабатывает их самостоятельно. Пострадавший получает обе выплаты одновременно: и обязательную, и добровольную. Страховое покрытие по договору любого вида распространяется на случаи временной и полной потери трудоспособности и смерть застрахованного. Принципы их осуществления в обязательном и добровольном страховании аналогичны.При временной утрате способности трудиться назначается ежедневное пособие. Его размер определяется в виде абсолютной величины или в процентах от страховой суммы.При полной утрате трудоспособности предусмотрена единовременная выплата в размере доли от страховой суммы. Доля определяется установленной группой инвалидности.Для выплат по различным видам травм используются специальные таблицы. Они детализируют проценты выплат от страховой суммы в зависимости от вида телесного повреждения. В качестве примера приведем извлечение из таблицы страховых выплат страховой компании «N».Каждая страховая компания разрабатывает собственные таблицы на основе имеющейся в ее распоряжении статистики. Порядок действия страхователя и застрахованных лиц оговаривается в правилах. Все заинтересованные лица и стороны извещаются о них под подпись.Страховые тарифыОтчисление страховых взносов по обязательному социальному страхованию работников от несчастных случаев проводится работодателями в порядке и по тарифам, регулируемым законодательством (125-ФЗ от 24.07.1998, 477-ФЗ от 25.12.2018). По добровольным договорам тарифы устанавливаются страховщиками самостоятельно. Они определяются набором рисков, включаемых в страховой полис:

  • от 0,12% от суммы покрытия (полис содержит только смерть застрахованного);
  • до 10% и более — для широкого перечня рисков.

На величину страхового взноса влияют:

  • профессия застрахованного и уровень риска при выполнении служебных обязанностей;
  • условия выполнения профессиональных обязанностей;
  • возраст;
  • пол;
  • состояние здоровья на момент заключения договора;
  • страховая история;
  • количество застрахованных;
  • срок страхового покрытия;
  • перечень включаемых рисков.

Для нефтедобывающей компании страхование рабочих от несчастных случаев обойдется дороже в условиях Крайнего Севера и большой удаленности учреждений от высокотехнологичной медицинской помощи.Ответственность работодателяСт. 2 ТК РФ предусматривает работника на возмещение вреда, причиненного в связи с исполнением трудовых обязанностей и обеспечение права на социальное страхование. Одновременно ТК гарантирует обязательное соцстрахование и нормальные условия труда — ст. 219 ТК РФ.Работодатель при заключении трудового договора берет на себя обязательства перечислять взносы в ФСС от несчастных случаев на производстве. Заключение дополнительных договоров закон не предусматривает. Все дополнительные виды страхового обеспечения вводятся со стороны предприятия самостоятельно и регулируются в трудовых и коллективных договорах, внутренних локальных актах.Об авторе статьиПредприниматель, проектный менеджер, консультант профессионального и личностного ростаЗакончила Тверской государственный университет в 1987 году (тогда он назывался Калининский) по специальности «Экономика труда». Имеет степень кандидата экономических наук (научная специальность – Экономика и управление народным хозяйством).

Вместе с эти материалом часто ищут:

Компенсация работы в выходные и праздничные дни — это дополнительная оплата сотруднику за то, что тот, пренебрегая правом на отдых, выходит на рабочее место в нерабочий день.

6 августа 2019

В том, как оформить инвалидность, главная новость 2022 года — отмена временного «коронавирусного» порядка. Но и автоматического буквального возврата к прежней системе не произошло, есть несколько принципиальных нововведений.

19 октября 2022

Идет ли трудовой стаж у самозанятых граждан — да, но только если он платит за себя страховые взносы в Пенсионный фонд. По ст. 11 166-ФЗ, этот период войдет в стажевые. Если не платит — не войдет.

1 марта 2020

  • Налоговый капитал в размере 12 130 рублей.
  • Единовременная субсидия от ФНС.
  • Социальное пособие по безработице от центра занятости.
  • Помощь в рамках проекта по содействию индивидуальной предпринимательской инициативе.

12 ноября 2020

Кто производит выплаты по обязательному социальному страхованию если с застрахованным

  • Календари
  • Калькуляторы
  • КБК
  • ОКВЭД
  • ОКТМО
  • ЕТКС

Пособия и выплаты ФСС:

  • больничный — от 448,06 до 2572,60 рубля за один день болезни;
  • производственная травма — от 456,66 до 362 068 рублей;
  • рождение детей — от 63 932,40 до 360 164 рублей при обычных родах;
  • отпуск по уходу за детьми — от 7677,81 до 31 282,82 рубля;
  • смерть родственника — 6964,68 рубля.

Пособия ФССПомимо выплат, производимых работникам из средств самой организации, сотрудники при наступлении ряда страховых случаев имеют возможность получить дополнительную материальную поддержку от Фонда социального страхования. По сути, пособия по социальному страхованию — это денежные выплаты в связи с наступлением различных страховых ситуаций.В настоящее время соцполитика государства направлена на рост социальной помощи за счет региональных фондов социального страхования — с 2020-го наблюдается тенденция увеличения платежей. В 2022 году к пособиям, выплачиваемым в порядке обязательного социального страхования, относятся:

  • при болезни или бытовой травме;
  • при производственной травме;
  • при погребении;
  • четыре выходных дня по уходу за детьми-инвалидами (родители и опекуны);
  • по уходу за больным ребенком или другим членом семьи;
  • в связи с постановкой на учет в ранние сроки беременности — единовременно;
  • по беременности и родам;
  • при рождении ребенка — единовременно;
  • отпуск по уходу за ребенком до полутора лет — ежемесячно;
  • при усыновлении ребенка.

Для точного расчета страховых выплат ФСС при каждом конкретном случае используйте специальный калькулятор на официальном сайте Фонда социального страхования.

Кто производит выплаты по обязательному социальному страхованию если с застрахованным

Размер и сроки выплатРассмотрим все виды пособий за счет средств обязательного социального страхования более подробно. С 01.02.2022 социальные пособия проиндексированы на 8,4 процента.Специалисты ФСС разъясняют, что такое выплаты ФСС на детей — это соцпособия при рождении ребенка и по уходу за ним. Возможность их получения есть только у одного из родителей. Подтверждением является справка из ФСС о неполучении соцпособия иным лицом или в другом месте. Документ предоставляется в обязательном порядке и составляется заявителем в свободной форме.Разобраться в актуальных суммах и правилах начисления поможет таблица размеров пособий за счет ФСС по страховым случаям:Расчет больничного не ниже МРОТС 1 апреля по 31 декабря 2020 г. применяли особый порядок исчисления выплат по листку нетрудоспособности — не меньше величины минимального размера оплаты труда. Это правило действовало в 2021 г. и продолжает действовать в 2022 г., но с учетом увеличения МРОТ до 13 890 рублей. Вот как правильно посчитать такую выплату:

  • Определяем среднедневной заработок (СДЗ).
  • Рассчитываем величину дневного соцпособия с учетом СДЗ и стажа работы.
  • Выводим дневную сумму больничного за месяц на основании МРОТ. Применяем все ставки сотрудника и районный коэффициент.
  • Сравниваем все полученные значения. Выбираем наибольшую сумму.
  • Исчисляем выплату по листку нетрудоспособности. Для этого умножаем выбранную величину (из п. 4) и количество дней болезни.
Читать также:  НЕ ПРИШЛИ СОЦИАЛЬНЫЕ ВЫПЛАТЫ ИНВАЛИДАМ 3 ГРУППЫ

Бухгалтеру предстоит выполнить ряд новых действий: рассчитать дневное значение по МРОТ и сравнить полученную величину с той суммой, которая полагается при обычном исчислении выплаты по больничному.С 01.01.2022 электронные листки нетрудоспособности формируют по новому порядку (приказ Минздрава № 1089н). В правилах работы с Соцстрахом указано, что такое расшифровка для получения пособия ФСС — сведения, которые отправляет страхователь по застрахованным лицам. ФСС утвердил обязательные формы, которые применяются для назначения соцпособий, в приказе № 26 от 04.02.2021. Для оформления соцвыплаты заполняют заявление на компенсацию временной нетрудоспособности, реестры сведений и прикладывают все необходимые сопроводительные документы.Об авторе статьиВ 2009 году закончила бакалавриат экономического факультета ЮФУ по специальности экономическая теория. В 2011 — магистратуру по направлению «Экономическая теория», защитила магистерскую диссертацию.

Индексация выплат по профзаболеваниям в 2020 году— это ожидаемое многими событие. В статье расскажем, на какие средства может претендовать сотрудник при наступлении несчастного случая или профессионального заболевания, и когда эту сумму увеличат.

26 января 2019

Правительство утвердило новый коэффициент для индексации ежемесячных детских пособий в 2018 году. Рассказываем, сколько теперь нужно выплачивать работникам.

1 февраля 2018

Рассмотрим, как правильно производится бухучет и начисление неустойки по договору, проводки для всех сторон, участвующих во взаиморасчетах.

2 марта 2018

Без штрафных санкций по договорам не обходится ни одна организация. Разбираемся, облагаются ли НДС штрафы, пени, неустойки.

28 января 2019

Какие выплаты и в каком размере положены работникам, пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве?

Все работники подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве. Страхователями являются работодатели, которые уплачивают страховые взносы за счет своих средств, а страховщиком (страховой организацией) ‒ Фонд социального страхования РФ (ФСС РФ).

Если в результате несчастного случая на производстве произойдет утрата трудоспособности, ущерб здоровью работника либо наступит смерть работника, то работнику или его родственникам полагаются следующие виды страхового обеспечения:

1) пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь ее период до выздоровления работника или до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов среднемесячного заработка работника.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты.

Пособие выплачивается по месту работы пострадавшего;

2) единовременная и ежемесячные страховые выплаты:

  • работнику, если согласно заключению учреждения медико-социальной экспертизы в результате несчастного случая на производстве он утратил профессиональную трудоспособность,
  • лицам, имеющим право на получение такой выплаты (нетрудоспособные иждивенцы, дети, родители и др. ‒ см. Правовое обоснование), если результатом несчастного случая стала смерть работника.

Сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты  по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний застрахованному, составляет в 2017 году 94 018,0 рубля, в 2018 году ‒ 97 778,7 рубля и в 2019 году ‒ 101 689,8 рубля.

В районах Крайнего Севера и приравненных местностях размер выплаты определяется с учетом районных коэффициентов и надбавок к зарплате. В случае смерти застрахованного размер единовременной выплаты составляет 1 миллион рублей.

Ежемесячные выплаты выплачиваются работнику в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности. Выплаты лицам, имеющим право на их получение, производятся:

  • несовершеннолетним ‒ до наступления 18 лет;
  • учащимся по очной форме ‒ до получения образования, но не более чем до 23 лет;
  • женщинам, достигшим 55 лет, и мужчинам, достигшим 60 лет, ‒ пожизненно;
  • инвалидам ‒ на срок инвалидности;
  • неработающему члену семьи, занятому уходом за бывшим иждивенцем умершего, ‒ до достижения иждивенцами 14 лет либо изменения состояния их здоровья.

Размер ежемесячной выплаты работнику определяется как доля его среднего месячного заработка (с учетом районных коэффициентов и надбавок к зарплате) за последние перед несчастным случаем 12 месяцев, исчисленная в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности.

Лицам, имеющим право на получение выплат в случае смерти работника, размер ежемесячной выплаты исчисляется исходя из среднего месячного заработка работника за вычетом долей, приходящихся на него самого и на трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных выплат каждому лицу, имеющему на них право, общий размер выплат делится на число таких лиц.

Если при расследовании несчастного случая комиссией по расследованию было установлено, что грубая неосторожность работника содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%.

Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение выплат, а также случаев индексации выплаты на уровень инфляции согласно бюджету ФСС РФ на каждый год.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается законом о бюджете ФСС РФ на каждый год. Данная выплата не может превышать  в 2017 году 72 290,4 рубля, в 2018 году ‒ 75 182,0 рубля и в 2019 году ‒ 78 189,3 рубля;

3) оплата дополнительных расходов на:

  • лечение работника на территории РФ до восстановления или установления стойкой утраты трудоспособности;
  • медицинскую реабилитацию в санаторно-курортных организациях;
  • приобретение лекарственных препаратов;
  • посторонний уход за работником, в том числе членами его семьи;
  • изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;
  • обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
  • обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплата расходов на горюче-смазочные материалы;
  • проезд работника и (при необходимости) сопровождающего для лечения, санаторно-курортного обслуживания, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, проведения медико-социальной экспертизы соответствующим учреждением;
  • профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Оплата дополнительных расходов производится, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы пострадавший нуждается в указанных видах помощи.

Страховые выплаты и оплата дополнительных расходов назначаются и производятся ФСС РФ на основании заявления пострадавшего, его представителей или (в случае смерти работника) лица, имеющего право на получение страховых выплат. К заявлению прилагается определенный пакет документов.

При наличии вопросов, связанных с назначением и оплатой страховых выплат и дополнительных расходов, следует обращаться в Фонд социального страхования РФ (его территориальные подразделения).

Согласно статье 7 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

Читать также:  КАК ПОЛУЧИТЬ СОЦИАЛЬНУЮ ВЫПЛАТУ МОЛОДОМУ СПЕЦИАЛИСТУ

— нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

— ребенок умершего, родившийся после его смерти;

— один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы (далее ‒ учреждение медико-социальной экспертизы) или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

— лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами.

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются:

— несовершеннолетним ‒ до достижения ими возраста 18 лет;

— обучающимся старше 18 лет ‒ до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

— женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, ‒ пожизненно;

— инвалидам ‒ на срок инвалидности;

— одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, ‒ до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Статья 8 Закона № 125-ФЗ определяет, что обеспечение по страхованию осуществляется:

  • в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
  • в виде страховых выплат:

— единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

— ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

— лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

— приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий;

— посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

— проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;

— медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;

— изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

— обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

— обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

— профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Согласно статье 9 Закона № 125-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, установленный в соответствии с пунктом 12 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ.

Статья 10 Закона № 125-ФЗ устанавливает, что единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:

— застрахованному ‒ если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

— лицам, имеющим право на их получение, ‒ если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

Согласно статье 11 Закона № 125-ФЗ размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 миллион рублей.

Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.

Согласно статье 12 Закона № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12 (ч. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ).

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного (ч. 8 ст. 12 Закона № 125-ФЗ).

В соответствии с ч. 9 ст. 12 Закона № 125-ФЗ ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев:

— изменение степени утраты профессиональной трудоспособности;

— изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного;

— уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного;

— индексация ежемесячной страховой выплаты.

Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год (ч. 11 ст. 12 Закона № 125-ФЗ).

Согласно статье 14 Закона № 125-ФЗ если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *