Травма на производстве — экстренная ситуация как для сотрудника, так и для всей компании. И не только потому, что придется перечислять выплаты пострадавшему от работодателя в связи с травмой на производстве, но и из-за возможных последствий такого происшествия.
Страховые обеспечения выплачивает ФСС за счет взносов «по травме», поступающих от страхователей, если признает случай травматизма страховым. Обращаться за этими выплатами в любом случае следует в ФСС РФ. Выплаты бывают единовременными и ежемесячными.
Сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты, с 1 января 2017 года составляет 94 018 рублей. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты с 1 января 2017 года составляет 72 290,4 рубля (Федеральный закон от 19 декабря 2016 г. № 417-ФЗ).
Два года назад мы с мужем попали в ДТП на работе, получили тяжелые травмы и полгода не работали.
Мы работаем в большой государственной больнице. Я врач-реаниматолог, а муж — фельдшер. В тот день мы везли больную из Тулы в Казань. Дорога была пустая и сухая, было светло, и на нашей машине работали «мигалки». Водитель встречной машины не справился с управлением и въехал прямо в нас. Наша пациентка погибла, а мы сильно пострадали.
Фото с места аварии. В этой машине ехали мы
Водитель этой машины врезался в нашу скорую
Мы официально трудоустроены, получаем белую зарплату, и наш работодатель платит все страховые взносы. Поэтому из-за аварии наше финансовое положение не только не пострадало, но и улучшилось. В статье расскажу, как получить компенсации и выплаты, которые положены по закону за травму, полученную на работе.
Кому и когда назначают страховые выплаты
Страховые выплаты пострадавшим Фонд социального страхования назначает независимо от того, кто признан виновным в причинении вреда, если только это не сам работник (письмо ФСС РФ от 20 июня 2001 г. № 02-18/07-4445).
Если вред причинен не фирмой-работодателем, а другой организацией или гражданином, следует обратиться в суд с иском против них. Тогда суммы страховых выплат ФСС РФ может взыскать с виновного в порядке регресса (ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ).
Страховые выплаты Фонд выдает самому работнику, а в случае его смерти – близким родственникам и иждивенцам.
Работник имеет право на страховые выплаты, если в результате несчастного случая он частично утратил трудоспособность. Степень такой утраты (в процентах) устанавливает учреждение медико-социальной экспертизы.
Страховые выплаты в результате смерти работника назначают его родственникам также при наличии заключения медико-социальной экспертизы. В заключении должно быть сказано, что смерть работника наступила вследствие несчастного случая на производстве.
С 1 января 2014 года размер единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного лица по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве составляет 1 000 000 рублей.
Работник, пострадавший в результате несчастного случая на производстве, имеет право не только на больничное пособие. Ему возмещают расходы на реабилитацию после травмы и выплачивают страховые выплаты.
С 1 февраля 2022 года на 8,4% проиндексировали страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний. Больничный при несчастном случае на производстве (профзаболевании) в 2022 годуРаботнику, пострадавшему в результате несчастного случая на производстве или получившему профессиональное заболевание, ФСС выплачивает:Размер больничного пособия при несчастном случае составляет 100% заработка и от стажа работы сотрудника не зависит. Размер пособия за полный календарный месяц не может быть ниже МРОТ (в 2022 году — 13 890 руб. ) и больше максимального размера. Максимальный размер больничного пособия с 1 февраля 2022 года – 362 068,57 руб. Отметим, что максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профзаболеванием за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, установленный в соответствии с п. 12 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Страховые выплаты в 2022 годуСтраховые выплаты бывают:Максимальный размер единовременной страховой выплаты с 1 февраля 2022 года – 117 722,96 руб. В случае смерти работника его родственникам должны выплатить 1 миллион рублей. Если после несчастного случая работник серьезно утратил свою работоспособность и не может работать, он имеет право на ежемесячное пособие. Конкретный размер выплаты зависит от степени утраты работником трудоспособности, которую устанавливает учреждение медико-социальной экспертизы. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты с 1 февраля 2022 года – 90 517,14 руб. за полный календарный месяц. Кроме того, работодатель вправе за собственный счет выплатить пострадавшему сотруднику дополнительные средства на реабилитацию, если они указаны в коллективном договоре или трудовом договоре.
Выбор читателей
Производственная травма — это вред здоровью, который человек получил при выполнении своих рабочих обязанностей. Считаются также травмы, полученные во время обеденного перерыва, при выполнении сверхурочной работы, в командировке, по дороге на работу или с работы на транспорте работодателя.
Несчастные случаи могут произойти на производстве, в офисе, на улице или в транспорте:
- менеджер поскользнулся на свежевымытой лестнице и вывихнул лодыжку;
- бухгалтер отвозил документы в налоговую и попал под машину;
- охранник по просьбе директора красил забор, и его укусила уличная собака.
Что делать в первую очередь
- Для начала исключить травмирующий фактор, если это возможно: отогнать собаку, отползти с проезжей части. Если травма тяжелая, вызвать скорую; если легкая — к врачу нужно обратиться самостоятельно в день.
- Сообщить о несчастном случае непосредственному начальнику или ответственному лицу.
- Записать контактные данные свидетелей. В моем случае документы с места происшествия оформляли сотрудники ГИБДД. Потом я просто получила у них официальную справку.
При производственной травме сотруднику положены выплаты от работодателя и Фонда социального страхования: единовременная и ежемесячная страховая выплата, оплата дополнительных расходов на лечение и реабилитацию. Если в травме виноват не пострадавший, можно подать в суд и получить еще компенсацию морального вреда. Но чтобы получить деньги, придется пройти через множество бюрократических процедур.
Как получить компенсацию
Чтобы получить положенные компенсации за производственную травму, понадобится оформить много документов. Важно сделать это правильно, иначе компенсацию не дадут.
Если пострадавший не может передвигаться самостоятельно, нужно выбрать надежного человека из близкого окружения, чтобы он занимался документами. У этого человека должно быть много свободного времени и устойчивая психика.
Доверенность на человека оформляется у нотариуса, его можно вызвать домой за дополнительную плату. Также домой можно вызвать врача, например, когда нужно продлить больничный.
Первые несколько месяцев мои документы оформлял муж, тоже пострадавший. Когда пришла пора оформлять его документы, он отказался: говорил, что еще раз пройти все инстанции у него не хватит сил.
Вот какие документы нужно собрать, чтобы получить компенсацию.
Документы
Листок нетрудоспособности
Первое, что получают при производственной травме, — листок нетрудоспособности. Он подтверждает, что вы получили травму и временно не можете работать.
В больнице, в которую обратится пострадавший, нужно сказать, что травма получена на работе. Тогда медики возьмут кровь на алкоголь, а врач установит степень тяжести травмы: легкая или тяжелая.
Листок (он же больничный) нужно вовремя продлевать у врача по месту жительства. Задним числом больничный не продлевается — это нарушение режима. Уважительной причины для такого нарушения нет. Посещение врача и лечение — основная обязанность пациента.
С 1 января 2022 года бумажные больничные отменили. Теперь листки нетрудоспособности врач оформляет только в электронном виде.
Документы
Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1
Работодатель обязан создать комиссию и провести расследование по факту несчастного случая на производстве. Комиссия должна выяснить, кто виноват в травме и как не допустить подобных травм в будущем.
Если травма легкая, на расследование дается 3 дня, если тяжелая — 15 дней. Пострадавший или его законный представитель имеют право участвовать в расследовании, знакомиться с документами, доказательствами, свидетельствами.
Комиссия определит вину пострадавшего в процентах. Эти проценты могут вычитать из оплаты больничного.
Виноват может быть как сам пострадавший, так и работодатель, и внешний фактор.
- Во время движения машины я не нарушала технику безопасности и была пристегнута ремнем. Я получила травму в результате столкновения машин. Виноват водитель автомобиля, который вылетел на встречную полосу. Это внешний фактор.
- Василий с коллегами отмечали окончание большого проекта. принес алкоголь. В результате пьяный Василий пытался съехать по перилам офисной лестницы, упал и получил травму. Виноват Василий.
- А Николай употреблял алкоголь дома с друзьями, а потом пошел на завод в вечернюю смену. Он неправильно застегнул спецодежду, зацепился за деталь на станке и уронил ее себе на ногу. Виноваты и пострадавший, и работодатель в лице старшего мастера, который допустил до работы сотрудника в состоянии алкогольного опьянения.
Комиссия составит акт по форме Н-1. Один экземпляр этого акта работодатель обязан выдать пострадавшему под подпись. Акт Н-1 — главный документ при получении компенсации. Сделайте 10 копий и носите с собой во все инстанции.
Как договориться с работодателем
Производственная травма — большая головная боль для работодателя. Иногда пострадавшему предлагают не оформлять факт производственной травмы и получить добровольную компенсацию от работодателя. Или даже ничего не получать, а просто сделать приятное начальству.
Соглашаться или нет, каждый решает сам. Важно знать, что больничный с кодом 04 оплатят только при наличии акта Н-1.
Если вы договорились с работодателем и акта не будет, то говорить про производственную травму в больнице не нужно. Тогда вам выдадут обычный больничный с кодом 02 «травма».
Документы
Справка о степени утраты профессиональной трудоспособности
Это отдельный документ, для которого надо собирать те же документы, как для ПРП, и еще раз идти на экспертизу в Бюро МСЭ. По итогам экспертизы вам должны выдать справку о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах.
Это такой же квест. Проходить его нужно, когда больничный закрывают или если прошло более 10 месяцев после производственной травмы, но работоспособность пострадавшего не восстановлена.
Выплаты
Пособие по временной нетрудоспособности
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивают всем, кто получил травму на работе и временно не может работать. Основание для выплаты — листок нетрудоспособности. Пособие платится всё время, пока действует листок, или до установления инвалидности.
Размер пособия — 100% средней заработной платы независимо от стажа. Если пострадавший сам виноват в производственной травме, то пособие могут выплатить частично или не выплатить вообще.
Какие документы нужны. Потребуется листок нетрудоспособности с кодом нетрудоспособности 04. Не забывайте, что должен быть оформлен акт Н-1.
Больничный нужно сдать в бухгалтерию.
Если регион участвует в проекте «Прямые выплаты» — бухгалтерия сформирует заявление в ФСС на оплату больничного. В заявлении можно указать, на какую банковскую карту вы хотите получать деньги — по умолчанию там указана зарплатная карта. Это заявление нужно подписать и ждать деньги в течение двух недель.
В других регионах больничный оплатит работодатель. Деньги поступят в ближайший день, установленный в фирме для выплаты зарплаты.
Средняя заработная плата, как правило, больше, чем та, что получают каждый месяц, потому что в нее входят годовые и квартальные премии, командировочные и другие выплаты. В Татарстане, например, по пилотному проекту оплату напрямую проводит ФСС. Поэтому деньги придут вовремя, даже если у работодателя проблемы с выплатами работникам.
Выплаты
Единовременная страховая выплата
Страховая выплата положена всем, кто получил тяжелую производственную травму. Сумма определяется в процентах в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Максимальная сумма в 2022 году — 114 899,35 Р. Сумма ежегодно ежегодно индексируется. Если пострадавший погиб в результате производственной травмы, его близким выплатят 1 млн рублей.
Процент утраты трудоспособности определяется либо при выздоровлении, либо при установлении инвалидности.
Через год после ДТП кости ноги у меня всё еще не срослись. Я не могла выйти на работу, мне установили инвалидность второй группы и 80% утраты профессиональной трудоспособности. Я отнесла справку в ФСС. Фонд выплатил мне 80% от суммы 90 401,9 Р единовременно — 72 231,52 Р. Это было в 2016 году. Сейчас сумма будет немного другой.
Выплаты
Ежемесячная страховая выплата
То же, что и разовая страховая выплата, но происходит ежемесячно, пока вы лечитесь. Эта выплата должна компенсировать работнику возможный перевод на работу или должность, где зарплата ниже, чем до травмы.
Сумма определяется в процентах от средней заработной платы в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Максимальная сумма в 2022 году — 88 346,07 Р в месяц. Эта сумма также индексируется ежегодно. Процент утраты трудоспособности определяют либо при выздоровлении, либо при установлении инвалидности.
Какие документы нужны. Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, акт Н-1. Остальные документы могут различаться, их подскажут сотрудники фонда.
ФСС выплачивал мне 80% от моей средней заработной платы каждый месяц на протяжении года, пока действовала справка.
Необязательно иметь инвалидность, чтобы получать эту выплату. Даже если пострадавший полностью выздоровел, но, например, рука стала слабее, то всё равно можно получить процент утраты. Только не 80%, как у меня, а от 10 до 30%.
Выплаты
Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профреабилитацию
Некоторые травмы потребуют дополнительных расходов: например, может понадобиться посторонний уход или реабилитация в санатории.
Сумма выплат зависит от вида расходов. Ее выплачивают с момента оформления программы реабилитации до конца срока ее действия или до установления инвалидности.
Какие документы нужны. Программа реабилитации пострадавшего, рецепты, кассовый и товарный чеки, заключение медико-технической комиссии.
Что оплатят. Любые расходы оплачиваются, только если они назначены врачом, подтверждены врачебной комиссией и внесены в программу реабилитации пострадавшего через Бюро МСЭ. Расходы оплачивают только в объеме, указанном в ПРП, и в период действия ПРП.
Я узнала про эту систему только через три месяца после травмы. Лекарства, которые я покупала в первые месяцы, не компенсировали.
Чтобы расходы компенсировали, название лекарства или технического средства реабилитации должны дословно совпадать в ПРП, чеках и рецепте врача или заключении медико-технической экспертизы.
Лекарства оплачиваются полностью. План действий такой: пострадавший получает ПРП, получает рецепт у врача, покупает лекарство, берет в аптеке кассовый и товарный чеки. После этого идет в ФСС, берет у сотрудников бланк на компенсацию, пишет заявление и прикладывает к нему акт Н-1, ПРП, рецепт или его копию и чеки. Также нужно будет указать реквизиты счёта, куда перечислят деньги.
Технические средства реабилитации оплачиваются в размере, определенном тендерами. Понадобятся ПРП, заключение технической комиссии, чеки.
Санаторно-курортное лечение оплачивается полностью вместе с проездом туда и обратно. ФСС выдает путевку в один из тех санаториев, которые выиграли конкурс и соответствуют профилю заболевания. Выбрать санаторий можно только в пределах этих вариантов.
Если в программе реабилитации пострадавшего назначен посторонний уход, он тоже будет оплачен. Посторонний уход может осуществлять кто угодно, например родственники. Посторонний уход не оплатят за те дни, когда пострадавший лежит в больнице или находится в санатории.
Также теоретически можно получить оплату расходов на специальный автомобиль, его ремонт и ГСМ, профессиональное переобучение. Но практически это очень тяжело.
Компенсация морального вреда
Сумму компенсации определяет суд. Подать иск в суд можно в любой момент после оформления акта Н-1. Если суд решит дело в пользу пострадавшего, выплачивать компенсацию будет виновник несчастного случая.
Я подавала иск к водителю — виновнику ДТП о компенсации морального вреда в рамках уголовного дела. Поскольку моему здоровью был причинен тяжкий вред, суд по умолчанию считает, что мне причинен также и моральный вред.
Если судебно-медицинская экспертиза определила средний или легкий вред здоровью, суду могут потребоваться доказательства моральных страданий, например чеки, подтверждающие оплату посещений психолога после травмы.
Стоит ли это усилий
В России люди не привыкли «стелить соломку», страховать жизнь, здоровье и имущество. К счастью, если мы работаем честно и платим налоги, государство готово помочь в трудную минуту. Всё, что полагалось мне по закону, заплатили.
Для этого понадобилось много времени и усилий. Только с третьего месяца я начала получать положенные выплаты. Но все сотрудники государственных учреждений, с которыми я сталкивалась, были приветливы и старались помочь.
В итоге первый год после травмы я получала ежемесячно среднюю зарплату. Мне компенсировали дорогие лекарства, костыли, трость и реабилитировали бесплатно в специальной клинике. Учитывая, что на больничном мы были вместе с мужем, эти выплаты дали нам возможность жить обычной жизнью, спокойно платить все кредиты и другие обязательства.
Первый год после травмы я не работала, но каждый месяц получала среднюю зарплату
На второй год после травмы я получала уже в два раза больше обычной своей зарплаты, учитывая ежемесячные выплаты, пенсию по инвалидности, компенсацию дополнительных расходов. Всё это позволило мне не экономить на здоровье и спокойно восстанавливаться после тяжелой травмы.
Запомнить
- Производственная травма — это вред здоровью, который человек получил при выполнении своих рабочих обязанностей.
- Нужно обязательно зафиксировать факт травмы в медицинском учреждении и сообщить о ней руководству.
- Чтобы получить все страховые выплаты по производственной травме, нужно работать по трудовому договору и получать белую зарплату.
- Если пострадавший не может передвигаться самостоятельно, нужно сделать у нотариуса доверенность законному представителю для оформления документов.
- Акт Н-1 — обязательный документ, без него другие документы не получить.
- Оформляйте больничный правильно и продлевайте вовремя.
- Компенсируют только те расходы, которые указаны в ПРП. Ее нужно получать как можно раньше.
- Если травма тяжелая, есть возможность получить единовременную и ежемесячные выплаты. Для этого нужно получить справку об утрате профессиональной трудоспособности в процентах.
Документы для назначения страховых выплат
Для назначения страховых выплат пострадавший (или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, или же законный представитель) должен подать заявление в отделение ФСС по месту регистрации фирмы, причинившей вред. Оно пишется по форме, установленной ФСС РФ. Помимо заявления, нужно представить комплект документов. В него входят, в частности (п. 4 ст. 15 Закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ):
- документ, удостоверяющий личность гражданина;
- заключение государственного инспектора труда;
- заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты пострадавшим профессиональной работоспособности и о необходимости медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
- извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
- заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
- справка о заработке (доходе) пострадавшего за период, необходимый для расчета ежемесячных страховых выплат;
- программа реабилитации пострадавшего;
- справка о периоде выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначенного пострадавшему в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
- документы, подтверждающие нахождение пострадавшего в трудовых отношениях с организацией (трудовая книжка, трудовой договор или контракт);
- гражданско-правовой договор, условия которого предусматривают страхование внештатного работника от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного;
- документы, содержащие сведения о составе семьи умершего застрахованного;
- свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния;
- выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.
Сроки назначения страховых выплат
Фонд проверяет документы в течение десяти календарных дней со дня их поступления. Проверка документов в связи со смертью работника длится два календарных дня.
По результатам экспертизы ФСС принимает решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат. Решение о назначении выплат оформляется приказом. Фонд письменно уведомляет фирму, причинившую вред работнику, о своем решении в течение трех рабочих дней.
Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначают со дня подписания медицинского заключения за вычетом периода болезни из-за несчастного случая. В связи со смертью работника ежемесячные страховые выплаты назначают со дня смерти, но не раньше приобретения родственниками данного права. Если за выплатами обратились спустя три года после несчастного случая, то их назначают не более чем за три прошедших года.
Расчет страховых выплат
Единовременная выплата с 2014 года в случае смерти работника составляет 1 000 000 рублей. Эта сумма в равных долях делится между супругой (супругом) и другими иждивенцами пострадавшего.
Единовременную выплату в связи с увечьем определяют умножением 94 018 рублей на процент утраты профессиональной трудоспособности по формуле.
Формула расчета единовременной страховой выплаты
В местностях, где установлены районные коэффициенты, единовременная выплата для работников непроизводственных отраслей увеличивается на эти коэффициенты.
Ежемесячную страховую выплату работнику определяют по формуле.
Формула расчета ежемесячной страховой выплаты
Средний месячный заработок определяют делением общей суммы заработка за 12 месяцев работы до несчастного случая (профзаболевания) на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью отработанные месяцы можно заменить предыдущими полными месяцами. При невозможности замены их исключают из подсчета. На это нужно письменное заявление работника.
Ежемесячные страховые выплаты исчисляют со всех видов оплаты труда работника как по основному месту работы, так и по совместительству. Из расчета исключают компенсацию за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. Вознаграждения по гражданско-правовым договорам включают в расчет, если по ним уплачивались взносы. За период болезни или отпуска по беременности и родам учитывают суммы пособий.
Ежемесячная страховая выплата несовершеннолетнему работнику не может быть ниже величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по России.
При расчете среднего заработка учитывают выплаты, начисленные в расчетном периоде (12 месяцев). Месяц, в котором произошел несчастный случай или установлено профзаболевание, в расчетный период не включают. В случае, когда работник отработал на фирме меньше 12 месяцев, средний месячный заработок определяют за фактически отработанное время.
Если в расчетном периоде работнику повысили оклад (тарифную ставку), то в расчет среднего заработка включают только зарплату после повышения.
Размер ежемесячной выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах бюджета Фонда. Коэффициент индексации, ее периодичность определяет Правительство Российской Федерации.
Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначают со дня подписания медицинского заключения за вычетом периода, когда работник из-за несчастного случая находился на больничном. Ежемесячные выплаты в связи со смертью работника назначают со дня ее наступления, но не раньше получения родственниками этого права. Если за выплатами обратились спустя три года, то их назначают не более чем за три прошедших года.
Приведем пример расчета страховых выплат.
ПРИМЕР. КАК РАССЧИТАТЬ СУММУ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫМеханик Соловьев Д. работает в АО «Буревестник» с 12 ноября 2016 г. 9 июня 2017 г. в результате несчастного случая на производстве он частично ослеп на один глаз. Медико-социальная экспертиза зафиксировала потерю зрения на 35%. Медицинское заключение подписано 30 июня 2017 г. С 9 по 29 июня он находился на больничном. Оклад Соловьева составляет 10 000 руб. В декабре прошлого года он получил премию за III квартал в сумме 3000 руб. Соловьев подал в отделение ФСС все необходимые документы. Вот расчет страховых выплат Соловьеву Д. :1) единовременная страховая выплата составит 32 906,3 руб. (94 018 руб. × 35%);2) размер ежемесячных страховых выплат составит 3675 руб. ((10 000 руб. × 6 мес. + 3000 руб. ) : 6 мес. × 35%). Июнь исключен из расчетного периода, потому что в нем произошел несчастный случай. Ноябрь исключен, так как отработан не полностью.
Когда работник имеет право на компенсацию за производственную травму?
Производственная травма – событие (страховой случай), в результате которого работник повредил свое здоровье во время исполнения своих рабочих обязанностей.
Если работник травмировался по пути на работу или с нее, на личном автомобиле, который используется для нужд организации, или рабочем транспорте, это считается несчастным случаем на производстве.
Полный перечень страховых случаев дан в статье 227 Трудового кодекса. К ним относятся, в частности, следующие повреждения, в том числе нанесенные другим лицом: тепловой удар; ожог; обморожение; отравление; поражение электрическим током, молнией, излучением; повреждения вследствие взрывов, аварий, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств.
Кроме того, с марта 2022 года работодатели обязаны вести учет и мелких травм работников, которые те получают на своем рабочем месте. Фактически, требуется учитывать каждую ссадину и синяк сотрудников. Эти правила установлены новой редакцией статьи 226 Трудового кодекса, которая сейчас определяет финансирование мероприятий по улучшению условия охраны труда.
Когда за производственную травму можно получить компенсацию?
Однако работник имеет право на компенсацию за производственную травму не в любых условиях. Деньги выплатят только если событие произошло в рабочее или околорабочее время, во время обеда, перед началом и после завершения работы, а также во время сверхурочных работ, работ в выходные или праздники.
Кроме того, чтобы событие считалось производственной травмой, оно должно вызвать временную или стойкую утрату трудоспособности, необходимость перевода травмированного на другую работу или его смерть. Такие правила установлены статьей 227 Трудового кодекса.
Событие следует расследовать, если оно произошло на территории компании, на других объектах или площадях, закрепленных за ней на правах владения или аренды, по пути в служебную поездку и обратно,
Компенсация не платится, если будет установлено, что страховой случай произошел вследствие умысла пострадавшего работника.
Если при расследовании несчастного случая выяснится, что возникновение или увеличение вреда здоровью работника было вызвано его грубой неосторожностью, размер ежемесячных страховых выплат могут уменьшить. Однако не намного – не более чем на четверть.
Как оплатить травму?
Работники, пострадавшие от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, имеют право на пособие по временной нетрудоспособности. Фонд социального страхования выплачивает им пособие напрямую в размере страховых выплат (это и единовременные, и ежемесячные выплаты), а также на оплату допрасходов.
Речь идет о затратах на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию работника.
Кроме того, работодатель в своем ЛНА может установить дополнительные выплаты для работников, получивших травму на производстве, для их реабилитации.
Как оплатить больничный в связи с производственной травмой?
Для оплаты листа нетрудоспособности в таком случае потребуется он сам, сведения о застрахованном лице и акт о несчастном случае.
Сведения о больничном передавать в ФСС не требуется, все данные о нем медицинское учреждение размещает в системе «Соцстрах» в электронной форме. Сведения о застрахованном лице подаются, если раньше их на работники не подавали.
Работодатель обязан заполнить и подать акт о несчастном случае на производстве или акт о случае профзаболевания. Первый документ оформляется по форме Н-1 или Н-1ПС в зависимости от того, какая из них утверждена в организации.
Кроме перечисленных документов может быть предоставлено также судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая или профзаболевания. В ФСС необходимо подать оригиналы этих бумаг.
Если в расчетном периоде работник был занят у других работодателей, потребуются справки о заработке.
Вся информация для оплаты листа нетрудоспособности размещается в информационной системе ФСС не позднее трех рабочих дней со дня получения сведений о закрытии документа. Примерно в такие же сроки желательно направить акт или судебное решение.
Если документы будут поданы с опозданием, работодателя оштрафуют на 200 рублей за каждый из них. Если сведения недостоверны, и ФСС из-за этого переплатил пособие, работодатель тоже получит штраф. Его сумма составляет 20% от излишних затрат Фонда, однако не превышает 5 тыс. рублей и не должна быть менее 1 тыс. рублей.
Какую травму посчитают производственной
Правильное оформление компанией документов и выполнение всех обязательств перед пострадавшим работником поможет работодателю избежать серьезных правовых последствий. Список случаев, когда травма признается производственной, содержится в статье 227 ТК РФ.
По существующему трудовому законодательству производственная травма — это любое событие, принесшее вред здоровью сотрудника, произошедшее в ходе выполнения трудовых обязанностей, при выполнении любых действий, совершаемых для получения выгоды работодателем. В частности, к ним относятся травмы, полученные самостоятельно и нанесенные другим лицом, укусы животных, удар молнией и другие события, связанные с производственными и природными факторами. Такие увечья будут считаться производственными, если:
- сотрудник находился на рабочем месте, указанном в трудовом договоре, или на перерыве;
- использовалось транспортное средство предприятия;
- работник находился в командировке или следовал к месту ее назначения;
- сотрудник после увечий погиб либо у него зафиксирована временная/ стойкая утрата трудоспособности, ему необходимо сменить работу по медицинским показаниям.
Вопрос о том, является ли травма производственной при получении увечья вследствие аварии на личном или общественном транспорте, решается в зависимости от того, в каких целях использовался транспорт. Травма признается производственной, если сотрудник на таком транспорте выполнял поручения руководителя. Стоит помнить, что одним из основных критериев для квалификации полученных травм как производственных является наличие распоряжения руководителя, его материальная заинтересованность в выполнении работником тех или иных действий.
С марта 2022 года работодателей обязали вести учет не только серьезных травм, но и мелких (синяков, ссадин), которые работники получают при выполнении обязанностей (см. 226 ТК РФ).
Выплаты и компенсации пострадавшим
В ст. 184 ТК РФ указано, на что работник имеет право при травме на производстве и в каком размере:
- на получение заработка, который утрачен из-за получения увечья (пособие по временной нетрудоспособности в 100 % размере);
- на возмещение расходов, понесенных в целях осуществления профессиональной, социальной или медицинской реабилитации.
Помимо этого, гражданин получает страховые перечисления по закону о страховании от несчастных случаев ФЗ-125 от 24. 1998 и вправе рассчитывать на компенсацию причиненного работодателем морального вреда.
Кроме акта о несчастном случае, основанием для получения средств является больничный лист. В графе «Причина нетрудоспособности» указывается код «04». Он расшифровывается как несчастный случай на производстве или его последствия.
С 1 сентября 2022 года вместо кода «04» для обозначения несчастного случая на производстве начнут использовать код «02». Это предусмотрено порядком оформления больничных листов, утв. Приказом Минздрава от 23. 2021 № 1089н.
Размер и порядок выплаты пособия и компенсаций за травматизм регламентируются статьей 184 ТК РФ. Пособие рассчитывается на основании всех полученных работником выплат за расчетный период, с которых уплачен взнос на травматизм. Ответ на вопрос, в каком размере выплачивается пособие по временной нетрудоспособности при несчастных случаях на производстве, содержится в ст. 9 ФЗ-125: гражданин получает пособие в размере 100 % от показателя его среднего заработка. Пособие не зависит от стажа сотрудника, оно рассчитывается, исходя из среднемесячной дневной заработной платы.
В ФЗ-125 от 24. 1998 указано, какие выплаты положены при производственной травме, кроме больничного, по социальному страхованию:
- единовременная страховая выплата;
- ежемесячная страховая выплата при утрате профессиональной трудоспособности.
Согласно действующему законодательству, пострадавшему полагается единовременная страховая выплата. Порядок ее выплаты (в том числе принципы расчета и размеры) — в 125-ФЗ. Она выплачивается один раз — по факту получения травмы. В 2022 году (с 1 февраля) ее размер составляет 117 722,96 руб. Размер ее устанавливается в ст. 11 125-ФЗ и ежегодно индексируется (в 2022 году проиндексирован на основании постановления Правительства РФ от 27. 2022 № 57).
Законом предусмотрена ежемесячная страховая выплата. Ее размер зависит от степени утраты трудоспособности, если таковая установлена по результатам происшествия. В этом году максимальная сумма составляет 90 517, 14 руб.
Помимо этого, работодатель вправе за собственный счет выплатить пострадавшему сотруднику дополнительные средства, направляемые на лечение и реабилитацию, если они указаны в коллективном договоре или трудовом соглашении.
Виды выплат
Работник вправе претендовать на следующие выплаты и компенсации при производственной травме:
- пособие вследствие наступления временной нетрудоспособности: оно выплачивается в размере 100 % от среднего заработка, трудовой стаж в расчет не принимается;
- страховую выплату, производимую единовременно;
- ежемесячные страховые выплаты;
- компенсацию за причиненный моральный вред. Производится работодателем в добровольном порядке, работник вправе обратиться за защитой своих прав на ее получение в суд;
- материальную помощь в случае, если такой пункт содержится в коллективном договоре или ином локальном нормативном акте, и в размерах, установленных этим документом;
- выплату на дальнейшее восстановление здоровья после выхода из больницы, если она не покрывается ОМС или другими льготами (ст. 8 125-ФЗ).
Если работник в результате несчастного случая погиб, то выплаты осуществляются его родственникам.
Порядок назначения выплат
Они призваны компенсировать травмированному работнику потери в заработке, так как он не способен трудиться (или трудиться в полную силу) определенный промежуток времени. Если человек погиб, то материальная помощь осуществляется его родственникам, которые вправе получить ее в соответствии с законодательством.
Единовременный платеж осуществляется не позднее месяца со дня его назначения, а родственникам погибшего — не позднее двух недель с момента предоставления всего комплекта документов. Травмированному специалисту понадобится предоставить для ФСС заключение медико-социальной экспертизы, а родственникам погибшего — документальное подтверждение наступления смерти и приобретения права на материальную помощь.
В соответствии со ст. 7 125-ФЗ приобретают право на получение денежных средств следующие родственники погибшего:
- признанные иждивенцами, имеющими право на получение содержания от погибшего на день его смерти;
- дети погибшего работника, родившиеся после его смерти;
- иждивенцы работника, утратившие способность к труду в течение пяти лет с момента смерти этого гражданина;
- неработающие члены семьи, осуществляющие уход за малолетними или нетрудоспособными детьми умершего.
Перечисления осуществляются по общему принципу до момента восстановления или приобретения трудоспособности, если это невозможно — пожизненно.
Кто платит
Выплаты производятся как работодателем, так и Фондом социального страхования. Например, компенсацию за причиненный моральный вред вполне логично выплачивает администрация предприятия, а страховые выплаты, как ежемесячные, так и разовые, производит ФСС. Кроме того, за счет фонда оплачивается больничный лист, а работодатель осуществляет предусмотренные трудовым или коллективным договором выплаты (материальная помощь, например).
ФСС же обязан взять на себя финансовые затраты гражданина по дальнейшей реабилитации (в случае прохождения лечения и восстановления здоровья в санаториях, приобретения лекарственных средств). Такие расходы будут возмещены только после предоставления платежных документов, подтверждающих производство затрат.
Принципы расчета
Суммы компенсаций при производственной травме устанавливаются в 125-ФЗ, но ежегодно пересматриваются. В ст. 11 закона указана максимальная сумма 94 018 рублей, но она ежегодно подлежит индексации в соответствии с ч. 1 этой же статьи. В 2022 году коэффициент индексации установлен постановлением Правительства РФ от 27. 2022 № 57. Размер компенсации зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности после травмы. В случае смерти гражданина она составляет один миллион рублей. При расчете учитываются и районные коэффициенты.
Расчет выплаты
При оплате больничного процедура расчета включает следующие шаги:
- в расчет включаются доходы работника полностью, без соблюдения предельной величины заработка;
- полученное значение умножают на число дней больничного;
- если размер среднего заработка ниже МРОТ, то в расчетах используют МРОТ;
- с пособия удерживается НДФЛ, это следует из ст. 217 НК РФ (об этом же — в Письме Минфина России № 03-04-05-01/42 от 22.02.2008).
В 2022 году не произошло никаких изменений в порядке оплаты. И ответ на вопрос, как оплачивается больничный лист при производственной травме в 2022 году, следующий: расчетом и оплатой занимается напрямую ФСС, обязанность работодателя состоит в получении документов у работника и передаче их в фонд. НДФЛ удерживает ФСС.
Обязательные действия работодателя
Обязанности работодателя при несчастном случае оговорены в статье 228 ТК РФ. С учетом этой нормы определяется пошаговая инструкция при производственной травме на производстве:
- Принять меры по организации оказания первой помощи пострадавшему.
- Предотвратить дальнейшее развитие чрезвычайной ситуации.
- По возможности сохранить в нетронутом виде место происшествия.
- Опросить свидетелей.
- Провести расследование обстоятельств случившегося, для чего сформировать комиссию, по результатам расследования составить акт о несчастном случае на производстве (акт составляется по числу пострадавших).
- Если несчастный случай являлся групповым (пострадали два и более человек) или тяжелым (повлек смерть человека), то работодатель обязан сообщить о нем в течение суток в прокуратуру, трудовую инспекцию, в правительство области, направив извещение. Обязательно надо сообщить в Фонд социального страхования о любом несчастном случае, так как ФСС осуществляет платежи пострадавшему гражданину.
- Выполнить установленные законом обязательства по выплате компенсаций пострадавшему.
Именно такова последовательность действий работодателя при несчастном случае на производстве в 2022 году: сначала предотвратить развитие аварии, оказать помощь на месте, а затем произвести расследование и выплатить компенсации.
Материал по теме
Извещение о несчастном случае на производстве
Особое внимание стоит уделить составлению акта о несчастном случае на производстве, на его основании будут назначаться выплаты работнику. Документ заполняется по форме Н-1, утвержденной постановлением Минтруда России от 24. 2002 № 73. В акте указываются сведения о пострадавшем, детали происшествия, причины, полученные травмы и другая информация.
С 1 сентября 2022 года вступит в силу Приказ Минтруда от 20. 2022 № 223н, которым вводятся новые формы документов, используемых при расследовании несчастных случаев. И хотя в бланках есть отличия, информация, которую придется вносить работодателям, не изменилась.
Что делать работнику при травме на производстве
При получении травмы на производстве работнику необходимо позаботиться не только о восстановлении своего здоровья, но и о том, чтобы во время лечения и реабилитации он получал компенсацию, то есть возмещение утраченной заработной платы. По статье 184 ТК РФ работодатель обязан компенсировать заработок, который работник не получил за время лечения. Об этом же говорит закон № 125-ФЗ от 24. 1998. Такой компенсацией признается пособие по временной нетрудоспособности.
Получившему производственную травму сотруднику стоит помнить: чтобы получить все полагающиеся выплаты, необходимо предоставить:
- больничный лист;
- документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию;
- заявление с требованием возместить суммы, указанные в предоставленных документах (заявление на единовременную или ежемесячную выплату по производственной травме).
Кто осуществляет выплаты
Часть выплат при производственной травме производится за счет ФСС:
- пособие по нетрудоспособности;
- ежемесячное пособие;
- компенсация расходов, которые понес работник при реабилитации в санаториях, покупке лекарств.
Что касается выплат, осуществляемых работодателем по факту наступления производственной травмы, некоторые руководители стараются уклониться от этой обязанности. В таком случае необходимо подавать жалобу в трудовую инспекцию, а затем в суд.
Ответственность работодателя
Факт сокрытия несчастного случая, в результате которого наступила травма, наказывается по ст. 34 КоАП РФ. Если компания скрыла инцидент, при котором получены повреждения работником, то ей грозит наказание в виде штрафа в размере:
- 300–500 рублей (для физлиц);
- 500–1000 рублей (для должностных лиц, сотрудников администрации);
- 5000–10 000 (для юридических лиц).
Эта норма введена как в целях защиты прав работников на получение установленных в законе компенсаций, так и для охраны общественного порядка.
Что является производственной травмой
Официального понятия закон не содержит. На практике производственная травма — это вред здоровью из-за несчастного случая на рабочем месте.
Вопрос регламентирует ст. 227 ТК РФ. Закон закрепляет признаки несчастного случая на работе:
- увечия получены при исполнении трудовых обязанностей;
- вред здоровью повлек временную или стойкую утрату трудоспособности или смерть.
К увечиям относят:
- ожог;
- поражение электрическим током;
- укус животных;
- перелом;
- ранения;
- отравления и пр.
Вред признают полученным на рабочем месте в случаях:
- получения вреда здоровью работником или практикантом;
- происшествия на рабочем месте или в командировке, по пути на работу (с работы) или в командировку на служебном автобусе или корпоративном авто;
- происшествия по пути на работу (или обратно) на личном авто, которое используется в служебных целях;
- увечия в рабочее время.
Порядок назначения и размер выплат
Больничный лист оплатит ФСС, работодатель выплаты не производит. Обратите внимание, в каком размере выплачивается пособие по временной нетрудоспособности при несчастных на производстве — в размере 100% от среднего заработка независимо от стажа. Выплату назначает и производит ФСС на основании документов, предоставленных работодателем.
Законом установлены, какие выплаты положены при производственной травме, кроме больничного: единовременная и ежемесячная. Их выплачивают при утрате работником профессиональной трудоспособности. Утрату подтверждает медико-социальная экспертиза. Размер выплат определяют по степени утраты трудоспособности.
Максимальный размер единовременной выплаты — 94 018,0 руб. + районный коэффициент. В случае смерти работника выплату назначают родственникам, ее размер — 1 000 000 руб.
Ежемесячные выплаты и компенсации при производственной травме определяют в виде доли среднего заработка за месяц, рассчитанной в соответствии с тяжестью утраты профессиональной трудоспособности. Максимальный размер выплаты — 72 290,4 руб.
Помимо выплат и больничного, кто и сколько должен платить за производственную травму на производстве (Постановление Правительства РФ от 15. 2006 № 286):
Кто оплачивает
Вид компенсаций
Размер компенсация
Работодатель
Медицинская помощь (операции, процедуры, медикаменты)
Фактически произведенные расходы
Моральный вред
На основании решения суда
ФСС
Уход за пострадавшим
900 рублей — на посторонний специальный медицинский уход225 рублей — на посторонний бытовой уход
Проезд в место лечения и реабилитации и обратно
Фактически произведенные расходы с ограничением по уровню комфорта
Санитарно-курортное лечение
Изготовление и ремонт протезов
Фактически произведенные расходы
Обеспечение транспортными средствами, ГСМ и ремонт
Профессиональное обучение и допобразование
Действия работника и работодателя при травме на производстве
Вот какие действия работодателя при несчастном случае на производстве в 2021 году необходимо осуществить:
Создать комиссию для расследования происшествия. В ее состав включают специалиста по охране труда, представителя профсоюза (при наличии). При тяжелых и летальных случаях в комиссию включают представителя ФСС, территориального объединения профсоюзов и местных органов власти (ст. 229 ТК РФ).
Сообщите в ФСС о происшествии в течение суток.
Проведите расследование несчастного случая. Срок расследования — 3 календарных дня, тяжелого или летального — 15. По решению председателя комиссии эти сроки можно продлить, но не больше чем на 15 дней (ст. 229. 1 ТК РФ).
По итогам расследования составьте акт по форме Н-1 (Постановление Минтруда России от 24. 2002 № 73). Акт готовят в нескольких экземплярах: для себя, каждого пострадавшего и ФСС. Сделайте запись в журнале регистрации (ст. 230 ТК РФ). При групповом, тяжелом или смертельном случае дополнительно составляют акт по форме 4 и направляют его в госорганы вместе с копиями акта Н-1 и материалов расследования (ст. 230. 1 ТК РФ).
Для оплаты больничного направьте в ФСС акт Н-1 и номер листка нетрудоспособности.
Вот пошаговая инструкция по производственной травме на производстве для работника:
Шаг 1. Получите акт по итогам расследования несчастного случая.
Шаг 2. По итогам лечения запросите справку о степени утраты трудоспособности.
Шаг 3. Обратитесь в ФСС за назначением единовременной и ежемесячной выплат, для компенсаций за лечение (ст. 15 закона № 125-ФЗ, п. 22, 24 правил получения сведений ФСС — Постановление Правительства РФ от 23. 2021 № 2010).
Шаг 4. Для компенсации морального вреда обратитесь с письменным заявлением к работодателю. Если мирно вопрос урегулировать не удалось, обратитесь в суд.
После происшествия в организацию вправе прийти с проверкой. Если выявят вину работодателя в нарушении требований охраны труда, его привлекут к ответственности по ст. 1 КоАП РФ. Наказание зависит от тяжести наступивших последствий: от предупреждения до крупного денежного штрафа.
Челозерцева Александра
Юрист по корпоративным вопросам.
В 2017 году окончила НФИ КемГУ по специальности «юриспруденция». Начала работу помощником арбитражного управляющего (банкротство). Спустя 1,5 года перешла в администрацию бизнес-центра на должность руководителя юр. отдела. Сопровождаю бизнес.
Все статьи автора
Документы
Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (ПРП)
Программу реабилитации оформляют в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) по месту жительства. Ее можно получить только пока пострадавший на больничном. В программе указано всё, что необходимо пострадавшему для полноценного лечения и реабилитации: лекарства, санаторно-курортное лечение, технические средства реабилитации, физиотерапия. Чем раньше пострадавший получит ПРП, тем больше затрат ему компенсирует государство.
Получение ПРП — это квест 80 уровня для тех, кто получил тяжелую производственную травму. В 2015 году в Казани — городе-миллионнике — только двое, включая меня, прошли его до конца.
Чтобы получить ПРП, берем паспорт и СНИЛС и идем в поликлинику по месту жительства. Вам нужен заместитель главного врача по клинико-экспертной работе. Говорим, что нужно направление на медико-социальную экспертизу для получения ПРП. Вас зарегистрируют на сайте вашего подразделения Бюро МСЭ по специальному паролю и номеру СНИЛС. Сотрудник поликлиники выдаст вам талон, где будет указана дата, время и необходимые документы, с которыми надо прийти на МСЭ.
Чтобы собрать все документы для медико-социальной экспертизы, по моему опыту, понадобится 7—10 дней. Если в вашей поликлинике проблемы с узкими специалистами, то может быть и больше.
Вот что надо подготовить для МСЭ.
Паспорт. Берем с собой оригинал паспорта, копию разворотов с фотографией и пропиской.
Трудовую книжку — оригинал и копию. Копию закажите в отделе кадров за 3—7 дней до визита в Бюро МСЭ. За день до визита заберите копию и трудовую книжку под подпись. Оригинал выдадут только на три дня.
Документы из медицинского учреждения. Это могут быть выписки из амбулаторной карты или истории стационарного пациента, результаты обследований и исследований. Всё, что подтверждает и описывает диагноз, состояние пострадавшего, проводимое лечение и его результаты. Берите с собой и оригиналы, и копии документов.
Производственную характеристику. Это документ, который описывает условия труда на вашем рабочем месте. Его заполняет специалист по охране труда.
Направление на медико-социальную экспертизу по форме № 088/у-06. Направление по правилам должен заполнять лечащий врач, но у врача много пациентов и документов, а я у себя одна. Чтобы ускорить процесс, я договорилась с врачом, что сама заполню паспортную часть, а он проверит и заполнит специфические пункты — диагноз и рекомендации — и поставит подпись. Это быстрее и надежнее.
Независимо от диагноза необходимо будет пройти осмотр у окулиста, невролога, хирурга и терапевта. Их заключения можно вписать в направление, а можно оформить на отдельных бланках с печатью врача и поликлиники.
Вот пример заполненного направления:
В конце направления должны стоять подписи врачебной комиссии. Обычно это лечащий врач, заместитель главного врача по КЭР и главный врач.
В левом верхнем углу должен стоять штамп медицинского учреждения, которое направляет на МСЭ.
Пункты 15—17 предназначены для студентов и школьников. Пункты 22—24, 29—32, 34 лучше заполнить врачу или вместе с врачом. В пункт 23 нужно вписать заключение лечащего врача.
Обратный талон заполнять не нужно.
Решение врачебной комиссии. Его должно выдать то лечебное учреждение, которое направляет на МСЭ. Я советую опять же подготовить его дома самостоятельно. В этом случае нужно получить номер и заверить решение у заместителя главного врача по КЭР. Лучше подписывать решение минимум в трех экземплярах и еще сделать три копии.
Заключение медико-технической комиссии, если пострадавшему необходимо использовать технические средства реабилитации — протезы, ортезы, костыли, трости, специальную обувь или стельки и так далее. Заключение выдает протезно-ортопедическое предприятие города или района. Я пришла без записи и через 20 минут получила подробную рекомендацию, так что тут всё просто. Рекомендую сделать три копии заключения.
Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, оригинал и копию. О нем подробно рассказала выше.
Любые другие документы, которые имеют отношение к производственной травме и лечению. Их нужно отксерокопировать и взять с собой на всякий случай.
Если нет направления на МСЭ
Если поликлиника отказалась направлять пострадавшего на МСЭ, нужно взять справку об отказе в направлении, собрать все документы, кроме формы № 088/у-06 и решения врачебной комиссии, и идти в Бюро МСЭ без талона и записи или записаться по телефону.