Фонд социального страхования документы на выплату после их проверки деньги переведут на ваш счет

Пособия по временной нетрудоспособности (за исключением пособия на случай травматизма) и иные выплаты

Положением № 2375/1 регулируется порядок назначения и выплаты:

  • пособия по временной нетрудоспособности (за исключением пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием);
  • пособия по беременности и родам;
  • единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;
  • единовременного пособия при рождении ребенка;
  • ежемесячного пособия по уходу за ребенком;
  • возмещений расходов страхователям на выплату социального пособия на погребение, а также возмещений специализированной службе по вопросам похоронного дела стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению;
  • возмещений расходов страхователям на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.

Далее рассмотрим порядок взаимодействия работника (застрахованного лица), работодателя (страхователя) и территориального фонда ФСС (далее – Фонд) согласно Положению № 2375/1 в отдельных случаях.

Временная нетрудоспособность (за исключением случаев травматизма)

Порядок действий в данной ситуации таков:

1. Застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством РФ, в случае их отсутствия у страхователя. Перечень документов, необходимых для назначения и выплаты пособий, определяется согласно Федеральному закону от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее – Федеральный закон № 255-ФЗ).

2. Страхователь не позднее пяти календарных дней со дня представления указанных документов (сведений) подает в Фонд по месту регистрации:

  • поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице;
  • опись поданных документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой Фондом.

Указанные сведения представляются страхователем в электронном виде по форматам, установленным Фондом. Если у страхователя численность застрахованных лиц не превышает 25 человек, указанные сведения могут подаваться на бумажных носителях.

3. Фонд в течение десяти календарных дней со дня получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений принимает решение о назначении и выплате пособия.

В случае выявления Фондом нарушения установленного порядка выдачи, продления и оформления медицинской организацией или страхователем листка нетрудоспособности Фонд в течение пяти рабочих дней направляет (вручает) его страхователю для внесения в него соответствующих исправлений.

Фонд в течение трех рабочих дней со дня получения исправленного листка нетрудоспособности принимает решение о назначении и выплате пособия при наличии документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

При поступлении в территориальный орган Фонда документов или сведений, подтверждающих наличие оснований для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности, предусмотренных ч. 2 ст. 9 Федерального закона № 255-ФЗ, Фонд выносит мотивированное решение о таком отказе. Форма решения об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности утверждается Фондом.

Решение об отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности направляется (вручается) застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) в течение двух рабочих дней со дня принятия указанного решения.

4. Выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется Фондом способом, указанным в сведениях о застрахованном лице либо в реестре сведений (путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию), в течение десяти календарных дней со дня получения документов (сведений) либо реестра сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

К сведению: в случаях, указанных в п. 1 ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем за счет собственных средств, а за остальной период, начиная с четвертого дня временной нетрудоспособности, – за счет средств бюджета Фонда.

Возмещение расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение

Возмещение расходов страхователю на выплату названного пособия лицам, имеющим право на его получение в соответствии с Федеральным законом от 12.01.1996 № 8-ФЗ (далее – Федеральный закон № 8-ФЗ), производится территориальным органом Фонда по месту регистрации страхователя в следующем порядке:

1. Получатель пособия на погребение представляет справку о смерти в организацию, которая являлась страхователем по отношению к умершему на день смерти либо по отношению к одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи умершего несовершеннолетнего на день смерти этого несовершеннолетнего.

2. Выплата социального пособия на погребение производится страхователем в соответствии с Федеральным законом № 8-ФЗ.

3. Для возмещения расходов на выплату социального пособия на погребение страхователь представляет в Фонд заявление о возмещении таких расходов по форме, утверждаемой Фондом, и справку о смерти. Фонд в течение десяти рабочих дней со дня получения указанных документов принимает решение о возмещении расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение и не позднее двух рабочих дней со дня его принятия перечисляет средства на расчетный счет страхователя.

Возмещение расходов страхователю на оплату дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами

Возмещение данных расходов производится Фондом по месту регистрации страхователя за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета в следующем порядке:

1. Страхователь представляет в Фонд заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами по форме, утверждаемой Фондом, и заверенную копию приказа о предоставлении дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.

2. Фонд в течение десяти рабочих дней со дня получения документов принимает решение о возмещении расходов страхователю на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами и в течение двух рабочих дней со дня принятия указанного решения перечисляет средства на расчетный счет страхователя.

Обязанности работодателя при назначении пособий в 2022 году

Пунктом 16 ст. 13 Закона № 255-ФЗ определено, что территориальный орган ФСС назначает и выплачивает социальные пособия на основании сведений и документов:

  • имеющихся в распоряжении страховщика (полученных им в том числе в соответствии с п. 15 названной статьи);
  • запрашиваемых страховщиком у иных государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

Постановлением Правительства РФ от 23.11.2021 № 2010 утверждены Правила получения ФСС РФ сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее – Правила № 2010).

К сведению: данное постановление вступило в силу 1 января 2022 года, за исключением отдельных положений, касающихся обращения застрахованного лица в ФСС с использованием ГИС «Единый портал государственных и муниципальных услуг», которые начнут действовать с 1 января 2023 года.

В Правилах № 2010 подробно описана процедура представления страхователями документов в ФСС. Она заключается в следующем:

1) при трудоустройстве застрахованное лицо при наступлении страхового случая обязано представить страхователю сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя (п. 5 Правил № 2010);

2) страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, в территориальный орган ФСС по месту своей регистрации в срок не позднее трех рабочих дней со дня их получения (п. 7 Правил № 2010). В случае получения извещения от ФСС страхователь обязан в течение пяти рабочих дней со дня его получения представить в фонд все недостающие документы и сведения (п. 10 названных правил). Таким образом, работодатель должен дважды передать в территориальный орган ФСС сведения о застрахованном лице – не позднее трех рабочих дней после получения их от работника и после закрытия больничного листа;

3) ФСС проверяет полученные документы и сведения. В случае представления страхователем документов и сведений не в полном объеме фонд в течение пяти рабочих дней со дня их получения направляет ему извещение о представлении недостающих документов и сведений по форме, утверждаемой страховщиком. Извещение направляется в электронном виде (п. 10 Правил № 2010). После представления страхователем недостающих документов и сведений ФСС назначает и выплачивает пособие.

Приведем в таблице перечень документов и сведений, необходимых для назначения социальных пособий.

Как работодателю отследить прохождение электронного реестра в ФСС

Для выплаты сумм пособия у ФСС есть 10 календарных дней.

Если пособия задерживаются, а заявление установленного образца на выплату и документы работник уже представил в организацию, то, в первую очередь, ФСС рекомендует им узнавать у работодателей, отправили они реестры сведений в ФСС.

Может сложиться так, что организация направила неполный комплект документов.

В таком случае ФСС извещает об этом работодателя. Если реестр был направлен в электронной форме, извещение ему также направят по ТКС.

Получение извещения работодатель обязан подтвердить в течение 1-го рабочего дня.

В случае отсутствия такого подтверждения в течение 3 рабочих дней ФСС направит организации извещение заказным письмом.

Однако, работодатель может проверить, в каком состоянии находится рассмотрение его документов, не дожидаясь получения извещения.

Текущее состояние загруженных реестров, включая перечень ошибок, он может отследить на шлюзе приема документов в меню «Сведения о переданных документах».

Для этого вам необходимо ввести свой регистрационный номер в ФСС и даты периода, за который хотите просмотреть загруженные документы.

Кроме того, извещения и ошибки вы можете отследить в личном кабинете страхователя.

Все это позволит ускорить исправление ошибок и назначение пособия работнику.

Читать также:  УПРАВЛЕНИЕ УСТАНОВЛЕНИЯ ПЕНСИЙ И СОЦИАЛЬНЫХ ВЫПЛАТ

Сроки представления сведений и документов в ФСС

Назначение и выплата пособий осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, а также сведений, имеющихся в распоряжении страховщика. Кроме того, ФСС вправе запрашивать необходимые сведения и документы у государственных органов, органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

Информационное взаимодействие страхователей и страховщика в электронном виде осуществляется с использованием системы электронного документооборота страховщика. Формат информационного взаимодействия утверждается страховщиком.

Как и ранее, при наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя.

Сведения о застрахованном лице представляются страхователю при трудоустройстве застрахованного лица или в период осуществления им трудовой, служебной и иной деятельности, а также при их изменении.

Страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.

Если сведения представлены не в полном объеме, то страховщик в течение 5 рабочих дней со дня их получения направит страхователю в электронной форме или по почте заказным письмом извещение о представлении недостающих сведений и документов. Получение данного извещения нужно подтвердить в электронной форме в течение 3 рабочих дней со дня его получения. В случае отсутствия подтверждения о получении извещения страховщик в течение 3 рабочих дней со дня истечения срока, установленного для такого подтверждения, направит извещение по почте заказным письмом, которое считается полученным по истечении 6 рабочих дней со дня его отправления.

В этом случае страхователь должен представить страховщику недостающие сведения и документы в течение 5 рабочих дней со дня получения извещения.

Если страховщик выявит нарушение порядка оформления листка нетрудоспособности, то в течение 5 рабочих дней со дня его закрытия ФСС направит медицинской организации, его сформировавшей, или страхователю соответственно в установленном порядке извещение с указанием перечня необходимых исправлений. Медицинская организация или страхователь в течение 5 рабочих дней со дня получения такого извещения должны внести необходимые исправления.

Если у застрахованного лица на день наступления страхового случая нет справки (справок) о сумме заработка, необходимой для назначения пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, то соответствующее пособие будет назначено страховщиком на основании представленных страхователем сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком. Для перерасчета ранее назначенного пособия застрахованное лицо вправе представить страхователю заявление о таком перерасчете и справку о сумме заработка, сведения из которых передаются страхователем страховщику в срок не позднее 5 рабочих дней со дня их получения.

В целях замены календарных лет (календарного года) в расчетном периоде в соответствии с п. 1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ застрахованное лицо после назначения или выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком вправе представить страхователю соответствующее заявление. Сведения о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде на основании такого заявления передаются страхователем страховщику в срок не позднее 5 рабочих дней со дня их получения.

Информация о назначении и выплате пособия размещается страховщиком в Единой государственной информационной системе социального обеспечения (ЕГИС СО) в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Информация о выплате пособия направляется в личный кабинет застрахованного лица, получившего пособие, на портале госуслуг.

Сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам

Основным документом для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика (ЕИИС «Соцстрах») в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией (электронный листок нетрудоспособности, ЭЛН).

Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием является акт о несчастном случае на производстве или акт о случае профессионального заболевания либо судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

После размещения электронного листка нетрудоспособности в ЕИИС «Соцстрах» оператор данной системы в автоматизированном режиме сформирует и направит в ПФР запрос с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), даты рождения, СНИЛС о представлении:

  • сведений о соответствии данных застрахованного лица, содержащихся в запросе, сведениям индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования;
  • сведений о страхователе (страхователях) застрахованного лица, у которого занято застрахованное лицо, в том числе об ИНН и КПП.

ПФР в срок, не превышающий одного календарного дня со дня получения запроса, даст ответ страховщику. После завершения идентификации застрахованного лица и подтверждения факта его трудоустройства у соответствующего страхователя оператор направит информацию об открытии ЭЛН страхователю в электронной форме.

Если ПФР даст ответ об отсутствии сведений о занятости застрахованного лица у страхователя, то информация об этом и уведомление о необходимости обращения к страхователю в целях заполнения страхователем ЭЛН будут направлены в личный кабинет застрахованного лица на портале госуслуг.

Оператор направляет страхователю:

  • информацию о продлении, закрытии, аннулировании ЭЛН;
  • информацию о направлении застрахованного лица на медико-социальную экспертизу;
  • информацию о дополнении ЭЛН сведениями, касающимися проведения медико-социальной экспертизы застрахованного лица.

Страхователи не позднее 3 рабочих дней со дня получения данных о закрытии ЭЛН по запросу страховщика размещают в ЕИИС «Соцстрах» подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью сведения для назначения пособий.

Для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности страхователь должен представить:

  • сведения о продолжительности страхового стажа застрахованного лица на день наступления временной нетрудоспособности;
  • сведения о суммах выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, которые включались в базу для начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с законодательством РФ (далее – страховые взносы), за расчетный период у данного страхователя и (или) у другого страхователя, если в расчетном периоде застрахованное лицо работало у другого страхователя, с разбивкой по годам расчетного периода;
  • сведения о замене календарных лет в расчетном периоде на основании заявления застрахованного лица;
  • сведения о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий;
  • сведения о продолжительности рабочего времени застрахованного лица – в случае, если на момент наступления страхового случая застрахованное лицо работает на условиях неполного рабочего времени;
  • сведения о периоде освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, в том числе о периоде предоставленного ему ежегодного оплачиваемого отпуска, – если временная нетрудоспособность приходится на указанные периоды;
  • сведения о периоде отстранения застрахованного лица от работы в соответствии с законодательством РФ, за который не начисляется заработная плата, – если временная нетрудоспособность приходится на указанный период;
  • сведения о периоде заключения под стражу или административного ареста застрахованного лица – если временная нетрудоспособность приходится на указанные периоды;
  • сведения о периоде проведения судебно-медицинской экспертизы застрахованного лица – если временная нетрудоспособность приходится на указанный период;
  • сведения о периоде простоя – если временная нетрудоспособность приходится на период простоя;
  • сведения о размере сохраняемой за период простоя заработной платы – если временная нетрудоспособность, наступившая до периода простоя, продолжается в период простоя;
  • сведения о периоде отсутствия застрахованного лица на работе в связи с временной нетрудоспособностью;
  • сведения о наступлении временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
  • сведения о наступлении временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления;
  • сведения о том, что застрахованное лицо приступило к работе в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 1 января 2007 года и продолжает работать в этих районах и местностях, если его страховой стаж составляет менее 8 лет (при наличии таких сведений).

Для назначения и выплаты пособия по беременности и родам страхователь должен представить:

  • сведения о дате начала отпуска по беременности и родам;
  • сведения о продолжительности страхового стажа застрахованного лица на день наступления отпуска по беременности и родам;
  • сведения о суммах выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, которые включались в базу для начисления страховых взносов, за расчетный период у данного страхователя и (или) у другого страхователя, если в расчетном периоде застрахованное лицо работало у другого страхователя, с разбивкой по годам расчетного периода;
  • сведения о количестве календарных дней, приходящихся на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством РФ, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы не начислялись, в расчетном периоде у данного страхователя и (или) у другого страхователя, если в расчетном периоде застрахованное лицо работало у другого страхователя;
  • сведения о замене календарных лет в расчетном периоде на основании заявления застрахованного лица;
  • сведения о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий;
  • сведения о продолжительности рабочего времени застрахованного лица – если на момент наступления страхового случая застрахованное лицо работает на условиях неполного рабочего времени.

Указанные сведения размещаются страхователем в объеме, указанном в запросе страховщика, который направляется страхователю одновременно с данными о закрытии электронного листка нетрудоспособности. При наличии у страховщика этих сведений они не запрашиваются у страхователя.

Кроме того, ФСС вправе запросить интересующие его сведения из следующих источников: ЕГР ЗАГС, ЕГИС СО, ФГИС «Федеральный реестр инвалидов», ФССП, ФНС.

Отметим, что данные из ФССП, а именно исполнительные документы, предусматривающие обращение взыскания на пособие по временной нетрудоспособности, выплачиваемое застрахованному лицу, помогут решить вопрос с удержанием алиментов.

Кто удерживает и перечисляет НДФЛ с больничного

Работодатель как налоговый агент удерживает и перечисляет в бюджет НДФЛ только с той суммы, которую он обязан выплатить работнику, то есть за первые три дня больничного. ФСС — с остальной части пособия, причём он не учитывает стандартные налоговые вычеты.

НДФЛ удерживают не со всех выплат. Например, не облагаются налогом пособия по беременности и родам (п. 1 ст. 217 НК РФ).

В какие сроки стоит ожидать выплаты пособия

После получения полного комплекта перечисленных документов решение о назначении пособия специалисты ФСС РФ принимают в течение 10 календарных дней (п. 57 Регламента № 677н, п. 57 Регламента № 678н).

После этого отводится еще 5 дней для направления физлицу уведомления о выплате пособия либо об отказе в этой выплате (п. 58 Регламента № 677н, п. 58 Регламента № 678н). Заметим, что при отказе в назначении пособия физлицо может подать жалобу в вышестоящий орган ФСС РФ.

При положительном решении пособие должно быть выплачено не позднее 10 календарных дней с момента, когда в фонд поступили все необходимые документы (п. 60 Регламента № 677н, п. 60 Регламента № 678н).

Пособие выплатят тем способом, который работник изначально указал в своем заявлении на получение пособия.

Проект «Прямые выплаты» от ФСС

С 2011 года на территории Российской Федерации Фонд социального страхования Российской Федерации реализует пилотный проект, направленный на осуществление страховых выплат по обязательному социальному страхованию застрахованным лицам непосредственно территориальными органами Фонда (пилотный проект «Прямые выплаты»).

Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294 утвержден ряд Положений, устанавливающих особенности страхового обеспечения по соответствующему виду обязательного социального страхования, порядка взаимодействия сторон-участников пилотного проекта. Формы заявлений, извещений утверждены приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578. Формы реестров сведений утверждены приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 579.

В настоящее время в пилотном проекте уже участвуют 77 субъектов Российской Федерации. С 1 января 2021 года механизм прямых выплат будет реализован в следующих регионах: Краснодарский край, Пермский край, Московская, Свердловская, Челябинская области, Ханты-Мансийский автономный округ, города федерального значения Москва и Санкт-Петербург.

Читать также:  Выплаты социального характера из кассы

Почти все пособия в рамках механизма прямых выплат рассчитываются и выплачиваются застрахованным лицам непосредственно территориальными органами Фонда в жестко установленные законодательством сроки. При этом остаются еще два пособия, которые по-прежнему выплачивает работодатель, а затем обращается за возмещением в территориальный орган ФСС.

Пособия, выплачиваемые напрямую из ФСС

  • пособие по временной нетрудоспособности;
  • пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
  • пособие по беременности и родам;
  • единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
  • единовременное пособие при рождении ребенка;
  • ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет;
  • оплата дополнительного отпуска на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно.

Пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня назначается и выплачивается работодателем за счет собственных средств. С четвертого дня больничный оплачивает ФСС РФ.

Пособия, выплачиваемые работодателями, а потом возмещаемые из ФСС

  • социальное пособие на погребение;
  • оплата четырех дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.

Проверка полноты и достоверности полученных страховщиком сведений и документов

В целях проверки полноты и достоверности сведений, представленных страхователем для назначения и выплаты пособий застрахованным лицам, а также сведений и документов, представленных застрахованным лицом для назначения и выплаты ему пособий, страховщик вправе осуществлять проверки в виде формирования и направления запросов:

  • в ПФР – сведений о страхователе и застрахованном лице, в том числе о продолжительности страхового стажа застрахованного лица, а также его заработной плате;
  • в ФНС – сведений, в том числе составляющих налоговую тайну, о заработной плате застрахованного лица и об иных выплатах и вознаграждениях в его пользу.

С 1 января 2022 года действует новый порядок информационного взаимодействия страхователя-работодателя и страховщика – ФСС в целях назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Страхователям важно знать, что они должны передать полученные ими сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.

Теперь ФСС будет сам запрашивать интересующую его информацию для назначения пособий из различных информационных систем, таких как ЕГР ЗАГС, ЕГИС СО, ФГИС «Федеральный реестр инвалидов», а также у ПФР, ФССП, ФНС.

В ФСС надо направлять сведения для назначения и выплаты пособия

Для выплаты пособия работнику организация, численность которой более 25 человек, должна направить в ФСС сведения в форме электронного реестра. Если численность работников меньше, опись можно подать на бумаге.

Сделать это надо в течение 5-ти дней после того, как работник принес вам больничный.

Форма реестров и порядок их заполнения утверждены приказом ФСС от 24.11.2017 № 578.

Кроме того, для назначения пособия понадобится получить от работника заявление, которое также надо оформить по установленной приказом ФСС от 24.11.2017 № 578 форме. Подача этого заявления в свободной форме не допускается. ФСС посчитает это ошибкой.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности работодателем

Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности за счет средств работодателя определен новой ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ. Как и ранее, учреждение обязано оплатить за счет своих средств первые три дня болезни работника по правилам, установленным ст. 14 названного закона: исходя из среднедневного заработка за расчетный период – два года, предшествующих периоду наступления нетрудоспособности (п. 4 ст. 14.1 Закона № 255-ФЗ).

Более подробный порядок расчета приведен в Постановлении Правительства РФ от 11.09.2021 № 1540, которым утверждено Положение об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее – Положение № 1540).

К сведению: данное постановление вступило в силу 1 января 2022 года и будет действовать до 1 сентября 2027 года. В связи с чем утратило силу Постановление Правительства РФ от 15.06.2007 № 375, которым было утверждено аналогичное положение.

Заметим, при исчислении пособий Положением № 1540 руководствуются и территориальные органы ФСС. Акцентируем внимание на наиболее важных моментах.

В частности, в соответствии с п. 19 Положения № 1540:

1) если застрахованное лицо в течение двух предшествующих календарных лет было занято у тех же страхователей, то пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются каждым страхователем;

2) если застрахованное лицо в течение двух предшествующих календарных лет было занято у других страхователей, то пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются одним из страхователей, у которых застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая, по выбору данного лица;

3) если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в течение двух предшествующих календарных лет было занято как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя), то пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются либо каждым из страхователей, у которых застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая, либо одним из страхователей, у которых застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая, по выбору данного лица.

Кроме того, определен порядок исчисления пособия по временной нетрудоспособности, сумма которого в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, установленного на день наступления страхового случая (п. 25, 26 Положения № 1540).

Если пособие по временной нетрудоспособности в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, установленного на день наступления страхового случая (в районах и местностях, в которых к заработной плате применяются районные коэффициенты, – ниже МРОТ, установленного с учетом этих коэффициентов), то пособие исчисляется исходя из МРОТ в следующем порядке:

  • дневное пособие – путем деления МРОТ (с учетом коэффициентов, если это предусмотрено законодательством) на количество календарных дней в календарном месяце, на который приходится период нетрудоспособности;
  • пособие, подлежащее выплате, – путем умножения дневного пособия на количество календарных дней, приходящихся на период нетрудоспособности в каждом календарном месяце.

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая трудится на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), то размер пособия по временной нетрудоспособности, исчисляемый исходя из МРОТ, определяется пропорционально продолжительности его рабочего времени.

Дополнительно к вышесказанному отметим, что пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из МРОТ также в следующих случаях:

  • если застрахованное лицо в расчетном периоде не имело заработка и если средний заработок, определенный за этот период, в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, установленного на день наступления страхового случая;
  • если страховой стаж застрахованного лица менее шести месяцев;
  • если у застрахованного лица имелись нарушения больничного режима либо если нетрудоспособность наступила вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Порядок возмещения расходов на предупредительные меры

Согласно Федеральному закону № 125-ФЗ обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусматривает обеспечение мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний (далее – предупредительные меры).

Положением № 2375/3 установлено, что оплата предупредительных мер осуществляется страхователем за счет собственных средств с последующим возмещением за счет средств бюджета Фонда в пределах согласованной на эти цели суммы.

Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение предупредительных мер, перечень предупредительных мер, на которые страхователь затрачивает собственные средства с последующим возмещением произведенных расходов, порядок и сроки подачи и рассмотрения заявления страхователя о финансовом обеспечении предупредительных мер, перечень документов, прилагаемых к заявлению, и требования к их оформлению, а также основания для отказа в финансовом обеспечении предупредительных мер определяются правилами, утверждаемыми Минтрудом на соответствующий год.

К сведению: в настоящее время действуют Правила финансового обеспечения пре­дупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденные Приказом Минтруда РФ от 10.12.2012 № 580н.

Положением № 2375/3 предусмотрен следующий порядок взаимодействия страхователя и Фонда:

1. Страхователь обращается в Фонд по месту регистрации с заявлением о возмещении произведенных расходов на оплату предупредительных мер с представлением документов, подтверждающих произведенные расходы, не позднее 15 декабря соответствующего года. Форма такого заявления утверждается Фондом.

2. Фонд в течение пяти рабочих дней со дня приема от страхователя заявления и документов, подтверждающих произведенные расходы, принимает решение о возмещении за счет средств бюджета Фонда расходов и производит перечисление средств на расчетный счет страхователя, указанный в этом заявлении.

Расходы, фактически произведенные страхователем, но не подтвержденные документами о целевом использовании средств, не подлежат возмещению.

Обратите внимание: начиная с 2021 года доходы, поступающие в порядке возмещения расходов страхователей на предупредительные меры, относятся на подстатью 139 «Доходы от возмещений Фондом социального страхования Российской Федерации расходов» КОСГУ (п. 9.3.9 Порядка применения классификации операций сектора государственного управления, утвержденного Приказом Минфина РФ от 29.11.2017 № 209н).

Какие пособия выплачивает работодатель

Организации и ИП по-прежнему начисляют и выплачивают за свой счёт:

  • первые 3 дня больничного при заболевании или травме работника;
  • пособие на погребение;
  • 4 дополнительных выходных дня для ухода за детьми-инвалидами.

Как и раньше, работодатели могут компенсировать свои расходы по выплаченным пособиям на погребение и дополнительным выходным дням. Для этого нужно обратиться в ФСС с заявлением и подтверждающими документами. В течение 10 рабочих дней соцстрах примет решение о возмещении расходов страхователю. Затем ещё в течение двух рабочих дней перечислит деньги на расчётный счет работодателя. Оплату больничного за первые три дня ФСС не возмещает.

Подарок для наших читателей — практическое пособие по подготовке отчётности в ПФР, ФСС и ИФНС в 2022 году от экспертов интернет-бухгалтерии «Моё дело». 62 страницы подробнейших инструкций с примерами заполнения форм.

Читать также:  Что за приказ подписал путин о социальных выплатах

Меняется ли при прямых выплатах расчёт пособий

Порядок расчёта больничных из-за перехода на прямые выплаты не изменился.

Но с 01.01.2021 действует новый МРОТ — 12 792 руб., то есть увеличились минимальные размеры пособий.

Как и в 2020 году, больничный за полный месяц нетрудоспособности не должен быть ниже федерального МРОТ, независимо от страхового стажа и фактического заработка работника.

При расчёте пособия за первые 3 дня болезни:

  • рассчитайте пособие с учётом страхового стажа работника в обычном порядке;
  • рассчитайте пособие исходя из нового МРОТ с учётом районного коэффициента;
  • сравните результаты вычислений, выберите наибольшее значение и умножьте на 3 дня нетрудоспособности.

Размер МРОТ берут на дату открытия листка нетрудоспособности.

Быстро и без ошибок рассчитать зарплату и пособия сотрудников поможет бесплатный сервис «Моё дело».

В каких случаях работники могут обратиться в ФСС

В пунктах 1 Регламентов № 677н и № 678н определено, что женщина вправе получить единовременное пособие при постановке на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности (до 12 недель) и (или) единовременное пособие при рождении ребенка в отделении фонда, если на дату обращения за пособием к работодателю возникла одна из следующих ситуаций:

  • работодатель прекратил деятельность;
  • у работодателя отсутствуют денежные средства на счетах, достаточные для выплаты пособия с учетом применения очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом РФ;
  • суд обязал работодателя выплатить пособие, но невозможно установить местонахождение работодателя и местонахождение его имущества (для обращения взыскания);
  • в отношении работодателя начаты процедуры по делу о банкротстве.

Как работнику получить деньги за больничный

Работник передаёт листок нетрудоспособности своему работодателю. Если оформлен электронный больничный — сообщает его номер. В зависимости от ситуации, от работника потребуются справки с других мест работы, реквизиты для перечисления денег и т. д.

Передать листок нетрудоспособности нужно не позднее шести месяцев с даты его закрытия. Если пропустить сроки, уже не получится отправить больничный в ФСС через работодателя. Работнику придётся самостоятельно обратиться в соцстрах с заявлением. Пособие выплатят, если сроки упущены по уважительным причинам.

За первые три дня болезни пособие должен рассчитать работодатель. На это есть 10 календарных дней. Срок оплаты этой части больничного — ближайший после расчёта пособия день, установленный для выплаты зарплаты (в том числе аванса).

За остальные дни больничного деньги поступят из соцстраха после того, как:

  • работодатель отправит в ФСС документы для расчёта пособия — не позднее 5 календарных дней с даты их получения от работника;
  • соцстрах в течение 10 дней проверит документы и примет решение о назначении пособия.

Деньги перечислят работнику на реквизиты, которые он передал работодателю. Это может быть счёт в банке (не обязательно зарплатный), карта «Мир» или адрес для почтового перевода.

С 1 июля 2021 г. пособия, связанные с материнством, можно получать только на карты платёжной системы «Мир».

Какие документы нужно подать в фонд

В регламентах прописан перечень документов, которые работник обязательно должен представить в фонд для получения пособий, а также документов, которые физлицо вправе представить по собственной инициативе.

В пунктах 14 Регламентов № 677н и № 678н приведен перечень документов, обязательных для представления — см. таблицу 1.

Перечень документов, представляемых работниками для получения единовременных пособий в соответствии с Регламентами № 677н и № 678н

Документы, подтверждающие невозможность выплаты пособия работодателем (например, документы о прекращении деятельности организации, о проведении процедур банкротства), сотрудник вправе подать по собственной инициативе (п. 16-19 Регламента № 677н, п. 17-19 Регламента № 678н).

Если физлицо не сможет представить такие сведения, фонд запросит их самостоятельно от соответствующих ведомств в рамках межинформационного обмена.

Если сотрудник располагает необходимыми документами, целесообразнее их подать, поскольку это ускорит процесс назначения пособия.

Пособия по временной нетрудоспособности в связи с травматизмом и профзаболеваниями и оплата отпуска

Положением № 2375/2 предусмотрен следующий порядок взаимодействия застрахованного лица, страхователя и Фонда в зависимости от наступившего случая.

Наступление несчастного случая на производстве или профессионального заболевания

При наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее – страховой случай) порядок действий таков:

1. Застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя.

2. Страхователь не позднее пяти календарных дней со дня подачи застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособия, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации акт о несчастном случае на производстве либо акт о случае профессионального заболевания (копии материалов расследования – в случае продолжения расследования), поступившие к нему документы (сведения), определяемые в соответствии с Федеральным законом № 255-ФЗ, необходимые для назначения и выплаты застрахованному лицу пособия, а также сведения о застрахованном лице.

Одновременно страхователь представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации опись поданных документов (сведений), составленную по форме, утвержденной Фондом.

После окончания расследования и составления акта о несчастном случае на производстве либо акта о случае профессионального заболевания страхователь дополнительно направляет в территориальный орган Фонда ранее не представленные акт, а также копии материалов расследования. После этого пособие пересчитывается и перечисляется застрахованному лицу в установленном порядке (см. ниже).

3. Фонд в течение десяти календарных дней со дня получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособия, производит экспертизу страхового случая и принимает решение о назначении и выплате пособия в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ (далее – Федеральный закон № 125-ФЗ).

Если Фондом выявлены нарушения установленного порядка выдачи, продления и оформления медицинской организацией или страхователем листка нетрудоспособности, Фонд в течение пяти рабочих дней со дня его получения направляет (вручает) страхователю для внесения в него соответствующих исправлений.

В течение трех рабочих дней со дня получения исправленного листка нетрудоспособности Фонд при наличии документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособия, принимает решение о назначении и выплате пособия.

При признании случая нестраховым застрахованному лицу назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности по нормам Федерального закона № 255-ФЗ.

4. Выплата пособия застрахованному лицу осуществляется Фондом способом, указанным в сведениях о застрахованном лице (путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию).

В этом случае порядок действий таков:

1. Страхователь не позднее чем за две недели до дня начала отпуска представляет в Фонд приказ о предоставлении застрахованному лицу отпуска и справку-расчет о размере оплаты отпуска по форме, утверждаемой Фондом.

Расчет средней заработной платы для оплаты отпуска производится в порядке, установленном ст. 139 ТК РФ для оплаты отпусков.

2. Фонд в течение пяти рабочих дней со дня получения от страхователя документов принимает решение об оплате отпуска.

В случае представления документов, необходимых для оплаты отпуска, не в полном объеме Фонд в течение пяти рабочих дней со дня их получения направляет страхователю извещение по форме, утверждаемой Фондом.

Извещение вручается страхователю под расписку или направляется по почте заказным письмом и считается полученным по истечении шести рабочих дней со дня направления заказного письма.

Недостающие документы представляются в территориальный орган Фонда в течение пяти рабочих дней со дня получения извещения.

3. Оплата отпуска осуществляется Фондом не позднее двух рабочих дней со дня принятия решения об оплате отпуска способом, указанным в сведениях о застрахованном лице (путем перечисления денежных средств на банковский счет застрахованного лица или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию).

Виды пособий, назначаемых и выплачиваемых ФСС

Перечень социальных пособий, которые назначаются и выплачиваются гражданам в 2022 году напрямую территориальными органами ФСС, приведен в ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. В соответствии с данной статьей территориальные органы ФСС выплачивают работающим гражданам:

  • пособие по временной нетрудоспособности;
  • пособие по беременности и родам;
  • единовременное пособие при рождении ребенка;
  • ежемесячное пособие по уходу за ребенком.

При этом работодатель обязан выплатить за свой счет пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня болезни работника по правилам, установленным ст. 14 Закона № 255-ФЗ.

Вышеперечисленные пособия выплачиваются территориальными органами ФСС через организации федеральной почтовой связи, кредитные либо иные организации, указанные в сведениях о застрахованном лице (п. 25 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). Плата за перевод средств на счет застрахованного лица не взимается (п. 26 названной статьи).

Кроме того, в 2022 году работодатели продолжат выплачивать пособие на погребение. Оно выплачивается учреждением в течение шести месяцев со дня смерти работника (или несовершеннолетнего ребенка работника) (ст. 10 Федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле»). В дальнейшем расходы на выплату данного пособия будут возмещены за счет средств ФСС (п. 24 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Типичные ошибки организаций при направлении сведений в ФСС

ФСС уже обращала внимание на то, что при заполнении документов работодатели допускают типичные ошибки.

Например, не сверяют счет работника, указанный в его заявлении с реквизитами, которые направляются в электронном реестре сведений. В итоге работник может получить деньги на другую карту. Но перевод некоторых пособий, например, по уходу за ребенком, возможен только на карту «Мир».

Направление реестра с ошибками или позже установленного 5-ти дневного срока также является ошибкой, за которую могут привлечь к административной ответственности по ч. 4 ст. 15.33 КоАП РФ.

Если вы не представите в ФСС документы для назначения пособий, сдадите их в неполном объеме либо с ошибками, то лицу, которое отвечает в вашей организации за эту работу, грозит штраф от 300 до 500 рублей.

Помимо этого, при направлении реестров сведений не нужно указывать среднедневной заработок, достаточно указание среднего заработка в расчетном периоде.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *