Федеральный закон от 22.12.2005 г. № 180-ФЗ

С 1 января 2021 года прямая выплата пособий ФСС перешла из разряда эксперимента в повсеместную практику. Федеральный закон от 29. 2020 № 478-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 478-ФЗ) отменил ранее действовавшие правила назначения и выплаты пособий, а новый порядок Правительство РФ утвердило Постановлением от 30. 2020 № 2375. Рассмотрим новшества подробно.

Пособия и выплаты из ФСС:

по временной нетрудоспособности;
по беременности и родам;
при рождении ребенка и по уходу за ним;
на погребение.

Все суммы ежегодно индексируются государством.

Определенным категориям граждан положены выплаты ФСС — это особые компенсации, которые назначают при наступлении определенных обстоятельств (страховой случай). Таким способом государство оказывает помощь незащищенным категориям граждан. Сроки, порядок и перечень, какие пособия выплачивает ФСС, устанавливаются российским законодательством.

Журнал «Учреждения образования: бухгалтерский учет и налогообложение» № 2/2022

Согласно п. 17 ст. Федерального закона от 29. 2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255-ФЗ) состав сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, и порядок их получения страховщиком, в том числе в электронной форме с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия, устанавливаются Правительством РФ, которое и утвердило рассматриваемые Правила.

ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ

НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ

20 декабря 2006 года

27 декабря 2006 года

Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Глава 1. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ

СУБЪЕКТОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ НА СЛУЧАЙ

ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ УПЛАТЫ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ

Глава 2. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОСОБИЕМ

ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Глава 3. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОСОБИЕМ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ

Глава 3. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЕЖЕМЕСЯЧНЫМ ПОСОБИЕМ

ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ

Глава 4. НАЗНАЧЕНИЕ, ИСЧИСЛЕНИЕ И ВЫПЛАТА ПОСОБИЙ

ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ, ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ,

ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ

Глава 5. ПОРЯДОК ВСТУПЛЕНИЯ В СИЛУ

НАСТОЯЩЕГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА

29 декабря 2006 года

«О внесении изменения в статью 1 Федерального закона «Об общем числе мировых судей и количестве судебных участков в субъектах Российской Федерации»

«О ратификации Конвенции между Правительством Российской Федерации и Правительством Государства Израиль об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы»

(ред. от 19. 2011) «О закупках и поставках сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия для государственных нужд»

Кому и сколько положено

На основании Постановления Правительства РФ от 27. 2022 № 57, выплаты из Фонда соцстрахования повышены на коэффициент 1,084. Начислять увеличенные суммы ФСС начинает с 01. 2022.

Ниже представлена таблица пособий ФСС в 2022 году, в которой содержатся основания и новые суммы выплат застрахованным лицам.

Вид, страховой случай
Частота выплат
Получатель
Размер с 01. 2022
Примечания

Временная нетрудоспособность
Один раз, после предоставления листа нетрудоспособности
Застрахованный работник
60-100%, в зависимости от трудового стажаПособие рассчитывается на основании среднего дневного заработка (СЗД), минимальный размер которого равен 456,66 руб. , а максимальный — 2572,6 руб. Первые три дня нетрудоспособности оплачивает работодатель

Производственная травма
Один раз после предоставления листа нетрудоспособности
Правила, аналогичные выплатам по временной нетрудоспособности

Беременность и роды
Единовременно
Женщины, застрахованные в рамках соцстрахования на случай материнства
Максимальный размер в общих случаях — 360 164 руб. , минимальный — 63 932,4 руб. Расчет производится суммарно за весь период отпуска (140 дней — в стандартных случаях, 156 — при осложненных родах, 196 — при многоплодной беременности) на основании определения СДЗ за два предшествующих началу декрета года

Рождение (усыновление) ребенка
Единовременно
Застрахованные граждане
20 472,77 руб. При получении выплаты приготовьте справку для ФСС о неполучении пособия, так как такую дотацию предоставляют только одному из родителей

Уход за ребенком до 1,5 лет
Ежемесячно
Лица, подлежащие обязательному страхованию
40% от среднего заработка, но максимально возможный размер — 31 282,82 руб. Лица, не подлежащие обязательному страхованию
Минимум — 7677, 81 руб. Погребение
Единовременно
Родственник застрахованных лиц
Не более 6964,68 руб. Рекомендуем уточнять конкретные размеры в территориальных органах фонда

По уходу за больным ребенком
Один раз после предоставления больничного листа
Оплата зависит от возраста ребенка:
до 7 лет оплачивается весь период заболевания;от 7 до 15 лет — до 15 дней;старше 15 лет — до 3 дней. В случае ухода за ребенком до 8 лет заплатят 100% среднего заработка. Если ребенок старше, пособия, выплачиваемые из Фонда социального страхования, рассчитываются следующим образом:
при амбулаторном лечении первые 10 дней оплачиваются пропорционально стажу, затем 50%;при стационарном лечении — весь период с учетом стажа лица, осуществляющего уход. Если стаж застрахованного лица меньше 6 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности рассчитывают, исходя из МРОТ с начислением районных коэффициентов, если это предусмотрено законодательством. Исключение — уход за ребенком до 8 лет (ч. 6 ст. 7 Федерального закона от 29. 2006 № 255-ФЗ)

Хотя выплаты приходят гражданам непосредственно из Фонда соцстрахования, работающие граждане обращаются за пособиями через работодателей. К примеру, у работника родился ребенок, и он хочет оформить отпуск по уходу за ним до 1,5 лет. В бухгалтерии предоставят перечень документов, необходимых для назначения пособия, а когда работник их принесет, сведения передадут в фонд. После получения всей необходимой информации чиновники рассчитают размер компенсации и назначат первую выплату (это то, что значит первичная выплата из ФСС по уходу за ребенком в личном кабинете). Она придет в течение 10 рабочих дней после приема данных от работодателя. Все последующие выплаты работник сможет получать по графику, установленному в регионе проживания.

Все социальные пособия из средств фонда перечисляются исключительно на карты МИР. Банк, который выпустил пластиковую карту, роли не играет.

В каких случаях выплачивают пособия

Чтобы разобраться, какие страховые пособия установлены, кому и в каких размерах их назначают, надо почитать следующие федеральные законы:

от 19.05.1995 № 81-ФЗ;
от 12.01.1996 № 8-ФЗ;
от 24.07.1998 № 125-ФЗ;
от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

В этих НПА указано, при наступлении какого страхового случая выплачивается страховое пособие по обязательному социальному страхованию напрямую из ФСС. Речь идет о следующих ситуациях:

наступление временной нетрудоспособности работника по причине болезни или бытовой травмы;
производственная травма работника;
необходимость осуществления сотрудником ухода за больным;
необходимость похоронить родственника;
беременность и роды;
рождение или усыновление младенца;
нахождение в отпуске по уходу за маленьким ребенком.

Обращаем внимание, что каждый гражданин имеет возможность через личный кабинет на сайте ФСС узнать, что такое сумма пособия, выплаченная ЗЛ (застрахованному лицу), и назначена ли ему выплата после наступления страхового случая. Учтите: вход в личный кабинет доступен зарегистрированным на портале госуслуг гражданам.

Региональная специфика

Размеры пособий иногда меняются в зависимости от региона Российской Федерации. Это необходимо принимать во внимание при применении норм действующего законодательства. Но поскольку общее понятие, что такое выплаты на детей из ФСС, не меняется, разница в суммах допустима только в пользу получателя: если в регионе утверждены собственные величины, они должны быть выше федеральных значений.

Речь идет о так называемых районных коэффициентах, установленных для некоторых районов и местностей Российской Федерации. Фиксированные суммы перечисленных в статье компенсаций повышают на сумму указанных коэффициентов, к ним применимы «северные», «уральские» и иные коэффициенты. За счет использования этих показателей компенсации увеличиваются, и иногда сумма возрастает на 15%, а в отдельных регионах превышает общероссийские величины в полтора и даже два раза.

Окончила Уральскую государственную юридическую академию в 2001 году. Работала в государственных органах и коммерческих организациях, веду частную практику.

Все статьи автора

Изменения в законодательстве, касающиеся назначения и выплаты пособий

Статьей 6 Федерального закона № 478-ФЗ установлено, что с 1 января 2021 года не применяются положения:

ст. 15, 17, 18 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Федеральный закон № 125-ФЗ), касающихся назначения и выплаты страхователем обеспечения по страхованию и осуществления расходов на обеспечение по страхованию в счет уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
ст. 4.1, 4.2, 4.3, 4.6, 4.7, 13, 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255-ФЗ), касающихся назначения и выплаты страхователем страхового обеспечения (исключение – пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы), а также осуществления расходов на страховое обеспечение в счет уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

При этом предусмотрено, что в период с 1 января по 31 декабря 2021 года Правительством РФ определяются особенности:

финансового обеспечения, назначения и выплаты ФСС застрахованным лицам страхового обеспечения и обеспечения по страхованию;
осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также на санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

Сравнение размера пособия с МРОТ.

В связи с эпидемиологической обстановкой Федеральным законом от 01. 2020 № 104-ФЗ «Об особенностях исчисления пособий по временной нетрудоспособности и осуществления ежемесячных выплат в связи с рождением (усыновлением) первого или второго ребенка» был установлен особый порядок назначения и выплаты больничных. Действие этого порядка было ограничено 31 декабря 2020 года. Однако Федеральный закон № 478-ФЗ сделал временные правила постоянными. Для этого ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ была дополнена ч. 1 и 6.

В соответствии с ч. 1 в ситуации, когда исчисленное пособие по временной нетрудоспособности в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, пособие по временной нетрудоспособности исчисляется из минимального размера оплаты труда в следующем порядке:

размер дневного пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления МРОТ, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится период временной нетрудоспособности;
размер пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения полученного размера дневного пособия по временной нетрудоспособности на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце.

Читать также: Все виды социальных выплат на детей

К сведению: в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, сравнивать размер исчисленного пособия необходимо с МРОТ с учетом этих коэффициентов.

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), размер пособия по временной нетрудоспособности, исчисляемый в соответствии с ч. 1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ исходя из минимального размера оплаты труда, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица (ч. 2 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ).

К сведению: пунктом 4 ст. 8 Федерального закона № 478-ФЗ предусмотрено, что положения ч. 1 и 6. 2 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ применяются при исчислении пособий по временной нетрудоспособности за период временной нетрудоспособности, приходящийся на период начиная с 1 января 2021 года.

Новые обязанности страхователей.

Согласно ст. 7 Федерального закона № 478-ФЗ в период с 1 января по 31 декабря 2021 года страхователи обязаны:

представлять в ФСС сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты застрахованным лицам пособий. Порядок и сроки подачи таких документов и сведений устанавливаются Правительством РФ;
возмещать страховщику суммы излишне понесенных им расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию вследствие представления страхователем недостоверных и (или) неполных сведений.

В целях осуществления контроля за соблюдением требований в части полноты и достоверности сведений и документов, представляемых страхователем для назначения и выплаты пособий, ФСС в период с 1 января по 31 декабря 2021 года будет проводить камеральные и выездные проверки. Порядок проведения таких проверок аналогичен порядку проведения камеральных и выездных проверок, установленному Федеральным законом № 125-ФЗ.

ФСС принимает решение о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату пособия и направляет страхователю требование об их возмещении в случае выявления в результате проверки:

фактов представления страхователем недостоверных сведений и документов;
фактов сокрытия сведений, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения или обеспечения по страхованию либо на исчисление размера страхового обеспечения или размера обеспечения по страхованию.

Порядок принятия решения и направления требования аналогичен порядку вынесения решений по результатам рассмотрения материалов проверки и направления требований об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов, установленному Федеральным законом № 125-ФЗ. Формы документов, применяемых при проведении проверок, и форма требования о возмещении излишне понесенных расходов утверждаются ФСС.

К сведению: требование о возмещении излишне понесенных расходов должно быть исполнено страхователем в течение десяти календарных дней со дня получения им соответствующего требования, если в этом требовании не указан более продолжительный период времени для возмещения названных расходов.

Если страхователь не исполнит в установленный срок требование о возмещении излишне понесенных расходов, то взыскание указанных расходов осуществляется в судебном порядке. Территориальный орган страховщика обращается в суд с заявлением о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию в течение шести месяцев со дня истечения срока исполнения требования о возмещении излишне понесенных расходов.

К сведению: страхователь имеет право обжаловать:

решения и иные акты ненормативного характера ФСС;
действия (бездействие) должностных лиц, связанные с осуществлением контроля за полнотой и достоверностью сведений и документов, представляемых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию.

Порядок обжалования аналогичен порядку обжалования актов территориального органа страховщика и действий (бездействия) его должностных лиц, связанных с осуществлением контроля за уплатой страховых взносов, установленному Федеральным законом № 125-ФЗ.

Проверки правильности произведенных страхователями расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию застрахованным лицам за отчетные (расчетные) периоды, истекшие до 1 января 2021 года, в том числе при обращении страхователя за возмещением произведенных расходов, осуществляются ФСС в порядке, установленном федеральными законами № 125-ФЗ и 255-ФЗ.

Порядок назначения и выплаты пособий

Постановлением Правительства РФ № 2375 были утверждены:

Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат (далее – Положение);
Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно;
Положение об особенностях возмещения расходов страхователей в 2021 году на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников.

Порядок, в соответствии с которым ФСС назначает и выплачивает пособия в 2021 году, во многом повторяет правила пилотного проекта, установленные Постановлением Правительства РФ от 21. 2011 № 294.

К основным новшествам можно отнести:

исключение требования по оформлению заявления застрахованным лицом;
необходимость предоставления работниками сведений о себе, требуемых для назначения и выплаты пособий. Форму, по которой нужно подать информацию, утвердит ФСС. Сведения могут быть представлены как на бумаге, так и в электронном виде.

Новые правила применяются и к тем страховым случаям, по которым страхователь не назначил и не выплатил пособия до 1 января 2021 года.

Положение определяет особенности назначения и выплаты ФСС в 2021 году:

пособий по временной нетрудоспособности (за исключением пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием);
пособий по беременности и родам;
единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;
единовременного пособия при рождении ребенка;
ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Также Положение регулирует порядок возмещения расходов страхователям на выплату социального пособия на погребение, оплаты дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами и возмещения специализированной службе по вопросам похоронного дела стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению.

К сведению: Положение не распространяется на лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Действия при наступлении страхового случая

При наступлении страхового случая работник (застрахованное лицо) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия. Перечень документов, необходимых для назначения и выплаты пособий, определяется в соответствии с федеральными законами:

Необходимо представлять документы только в случае их отсутствия у работодателя.

К сведению: при отсутствии у работника на день обращения к страхователю за пособием по временной нетрудоспособности, пособием по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком справки (справок) о сумме заработка, необходимой для назначения указанных пособий, соответствующее пособие назначается ФСС на основании представленных страхователем документов или сведений.

Для перерасчета ранее назначенного пособия застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю с заявлением о перерасчете ранее назначенного пособия (далее – заявление о перерасчете) и документами, необходимыми для такого перерасчета. Форма заявления о перерасчете утверждается ФСС.

При наступлении у застрахованного лица временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения вреда своему здоровью или попытки самоубийства либо вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления также представляются документы, подтверждающие указанные обстоятельства.

К сведению: документы и сведения могут подаваться не только застрахованным лицом, но и его уполномоченным представителем. В этом случае к документам (сведениям), а также к заявлениям при их подаче необходимо приложить документ, подтверждающий полномочия этого представителя.

При трудоустройстве или в период осуществления трудовой, служебной (иной) деятельности работник представляет страхователю по месту работы сведения о себе, необходимые страхователю и территориальному органу ФСС для выплаты страхового обеспечения, по форме, утверждаемой ФСС. Сведения о застрахованном лице оформляются в виде документа на бумажном носителе либо формируются в электронном виде.

После получения документов от работника страхователь не позднее пяти календарных дней представляет в ФСС по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой ФСС.

К сведению: в случае представления работником заявления о перерасчете и справок о сумме заработка страхователь не позднее пяти календарных дней со дня получения этих документов также представляет их в ФСС. Фондом производится перерасчет назначенного пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих дню представления справок о сумме заработка застрахованного лица.

В связи с исполнением обязанностей страхователя работодателям необходимо помнить о следующем:

если численность работников превышает 25 человек, то сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (реестр сведений), нужно направлять в ФСС в электронном виде по форматам, установленным фондом. Формы реестров сведений и порядок их заполнения утверждаются ФСС;
если утрата трудоспособности произошла вследствие заболевания или травмы, то пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня болезни назначается и выплачивается страхователем за счет собственных средств, а за остальной период начиная с четвертого дня – за счет средств ФСС;
в случае представления в ФСС не в полном объеме документов (сведений), сведений о застрахованном лице, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, фонд в течение пяти рабочих дней со дня их получения направляет (вручает) страхователю извещение о представлении недостающих документов (сведений) по форме, утверждаемой ФСС. Извещение считается полученным по истечении шести рабочих дней со дня направления заказного письма. Недостающие документы и сведения должны быть представлены в течение пяти рабочих дней со дня получения извещения;
при представлении реестра сведений в электронной форме не в полном объеме страховщик в течение пяти рабочих дней со дня его получения направляет извещение о представлении недостающих сведений в электронной форме. При получении извещения о представлении недостающих сведений страхователь подтверждает в электронной форме его получение в течение одного рабочего дня со дня получения такого извещения. В случае отсутствия подтверждения получения извещения ФСС в течение трех рабочих дней со дня истечения срока, установленного для подтверждения его получения, направляет страхователю такое извещение заказным письмом;
– если застрахованным лицом пропущены сроки обращения за пособиями и отсутствуют документы, подтверждающие наличие уважительной причины пропуска этих сроков, то документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестр сведений страхователем в ФСС не направляются.

Читать также: Условия социальной выплаты полицейским

После перехода на назначение и выплату пособий территориальными органами ФСС в соответствии с Положением работодатели, осуществляющие выплату застрахованному лицу ежемесячного пособия по уходу за ребенком, направляют в ФСС документы (сведения), необходимые для начисления и выплаты пособия, либо реестр сведений, а также сведения о расчете пособия, исчисленного на момент наступления отпуска по уходу за ребенком, для продолжения выплаты такого пособия ФСС.

К сведению: за непредставление (несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, возмещение расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством РФ. Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем.

После получения ФСС документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособия, фонд в течение десяти календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособия.

В случае выявления ФСС нарушения установленного порядка выдачи, продления и оформления медицинской организацией или страхователем листка нетрудоспособности фонд в течение пяти рабочих дней со дня получения листка нетрудоспособности направляет извещение с указанием перечня необходимых исправлений и листок нетрудоспособности для внесения в него соответствующих исправлений.

В течение трех рабочих дней со дня получения исправленного листка нетрудоспособности ФСС принимает решение о назначении и выплате пособия при наличии документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

К сведению: при поступлении в ФСС документов или сведений, подтверждающих наличие оснований для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности, фонд выносит мотивированное решение о таком отказе. Решение об отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности направляется (вручается) застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) в течение двух рабочих дней со дня принятия указанного решения.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности, пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка застрахованному лицу осуществляется ФСС способом, указанным в сведениях о застрахованном лице либо в реестре сведений (путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию), в течение десяти календарных дней со дня получения документов (сведений) либо реестра сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

К сведению: первоначальная выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляется в течение десяти календарных дней со дня получения необходимых документов. Последующая выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком застрахованному лицу производится ФСС с 1-го по 15-е число месяца, следующего за месяцем, за который выплачивается такое пособие.

Суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, излишне выплаченные застрахованному лицу, могут быть с него взысканы в случаях и порядке, которые предусмотрены ч. 4 ст. 15 Федерального закона № 255-ФЗ.

К сведению: суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20 % суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

Возмещение расходов работодателю на выплату социального пособия на погребение.

Выплата социального пособия на погребение производится страхователем в соответствии с Федеральным законом от 12. 1996 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле». Для возмещения расходов на выплату социального пособия на погребение страхователь представляет в ФСС заявление о возмещении таких расходов по форме, утверждаемой фондом, и справку о смерти. Фонд в течение 10 рабочих дней со дня получения указанных документов принимает решение о возмещении расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение и не позднее двух рабочих дней со дня его принятия перечисляет средства на расчетный счет страхователя.

Возмещение расходов страхователю на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами производится ФСС по месту регистрации страхователя за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета. Для возмещения указанных расходов страхователь представляет в ФСС заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами по форме, утверждаемой ФСС, и заверенную копию приказа о предоставлении дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.

Фонд в течение десяти рабочих дней со дня получения документов принимает решение о возмещении расходов страхователю на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами и в течение двух рабочих дней со дня принятия указанного решения перечисляет средства на расчетный счет страхователя.

Возмещение в 2021 году расходов на предупредительные меры по сокращению травматизма

Правилами финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (утверждены Приказом Минтруда РФ от 10. 2012 № 580н), определены:

объем средств, направляемых на финансовое обеспечение предупредительных мер;
перечень предупредительных мер, на которые страхователь затрачивает собственные средства с последующим возмещением произведенных расходов;
порядок и сроки подачи и рассмотрения заявления страхователя о финансовом обеспечении предупредительных мер;
перечень документов, прилагаемых к заявлению, и требования к их оформлению;
основания для отказа в финансовом обеспечении предупредительных мер.

К сведению: оплата предупредительных мер осуществляется работодателем за счет собственных средств с последующим возмещением за счет средств ФСС произведенных расходов в пределах суммы, согласованной с фондом, на эти цели.

Работодателю необходимо обратиться в ФСС по месту регистрации с заявлением о возмещении произведенных расходов на оплату предупредительных мер с представлением документов, подтверждающих произведенные расходы, не позднее 15 декабря соответствующего года. Форма такого заявления утверждается фондом.

ФСС в течение пяти рабочих дней со дня приема от страхователя заявления о возмещении произведенных расходов на оплату предупредительных мер и документов, подтверждающих произведенные расходы, принимает решение о возмещении за счет средств ФСС расходов и производит перечисление средств на расчетный счет страхователя, указанный в этом заявлении.

К сведению: расходы, фактически произведенные страхователем, но не подтвержденные документами о целевом использовании средств, не подлежат возмещению.

В заключение перечислим основные правила нового порядка назначения и выплаты пособий:

при наступлении страхового случая (болезнь, рождение ребенка и др.) работник или его представитель подает работодателю документы, которые нужны для назначения и выплаты пособия;
работодатель передает эти документы в ФСС;
ФСС проверяет документы, назначает пособие и выплачивает деньги застрахованному.

Как и прежде, в случае временной нетрудоспособности работника пособие за первые три дня болезни рассчитывается и выплачивается работодателем, при этом его нельзя зачесть в счет уплаты страховых взносов.

Все страхователи обязаны подавать в ФСС сведения и документы для назначения и выплаты пособий, а также возмещать фонду расходы, которые страховщик понес из-за недостоверных или неполных сведений. В целях проверки сведений ФСС будет проводить камеральные и выездные проверки в порядке, установленном Федеральным законом № 125-ФЗ. Если выяснится, что страхователь подал недостоверные сведения или скрыл информацию, то по решению ФСС он должен будет возместить расходы. Фонд направит требование, которое по общему правилу нужно исполнить в течение десяти календарных дней со дня получения. Если этого не сделать, страховщик в срок до шести месяцев сможет обратиться в суд за взысканием.

Все формы документов, связанных с проверками, в том числе форму требования, утвердит ФСС по согласованию с Минтрудом.

Обжаловать решения и иные акты ФСС, а также действия должностных лиц страховщика можно в порядке, установленном Федеральным законом № 125-ФЗ.

Сроки представления сведений и документов в ФСС

Назначение и выплата пособий осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, а также сведений, имеющихся в распоряжении страховщика. Кроме того, ФСС вправе запрашивать необходимые сведения и документы у государственных органов, органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

Информационное взаимодействие страхователей и страховщика в электронном виде осуществляется с использованием системы электронного документооборота страховщика. Формат информационного взаимодействия утверждается страховщиком.

Как и ранее, при наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя.

Сведения о застрахованном лице представляются страхователю при трудоустройстве застрахованного лица или в период осуществления им трудовой, служебной и иной деятельности, а также при их изменении.

Страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.

Если сведения представлены не в полном объеме, то страховщик в течение 5 рабочих дней со дня их получения направит страхователю в электронной форме или по почте заказным письмом извещение о представлении недостающих сведений и документов. Получение данного извещения нужно подтвердить в электронной форме в течение 3 рабочих дней со дня его получения. В случае отсутствия подтверждения о получении извещения страховщик в течение 3 рабочих дней со дня истечения срока, установленного для такого подтверждения, направит извещение по почте заказным письмом, которое считается полученным по истечении 6 рабочих дней со дня его отправления.

В этом случае страхователь должен представить страховщику недостающие сведения и документы в течение 5 рабочих дней со дня получения извещения.

Если страховщик выявит нарушение порядка оформления листка нетрудоспособности, то в течение 5 рабочих дней со дня его закрытия ФСС направит медицинской организации, его сформировавшей, или страхователю соответственно в установленном порядке извещение с указанием перечня необходимых исправлений. Медицинская организация или страхователь в течение 5 рабочих дней со дня получения такого извещения должны внести необходимые исправления.

Если у застрахованного лица на день наступления страхового случая нет справки (справок) о сумме заработка, необходимой для назначения пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, то соответствующее пособие будет назначено страховщиком на основании представленных страхователем сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком. Для перерасчета ранее назначенного пособия застрахованное лицо вправе представить страхователю заявление о таком перерасчете и справку о сумме заработка, сведения из которых передаются страхователем страховщику в срок не позднее 5 рабочих дней со дня их получения.

Читать также: Предоставление социальной помощи в виде денежной выплаты на основании социального контракта

В целях замены календарных лет (календарного года) в расчетном периоде в соответствии с п. 1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ застрахованное лицо после назначения или выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком вправе представить страхователю соответствующее заявление. Сведения о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде на основании такого заявления передаются страхователем страховщику в срок не позднее 5 рабочих дней со дня их получения.

Информация о назначении и выплате пособия размещается страховщиком в Единой государственной информационной системе социального обеспечения (ЕГИС СО) в соответствии с Федеральным законом от 17. 1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Информация о выплате пособия направляется в личный кабинет застрахованного лица, получившего пособие, на портале госуслуг.

Сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам

Основным документом для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика (ЕИИС «Соцстрах») в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией (электронный листок нетрудоспособности, ЭЛН).

Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием является акт о несчастном случае на производстве или акт о случае профессионального заболевания либо судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

После размещения электронного листка нетрудоспособности в ЕИИС «Соцстрах» оператор данной системы в автоматизированном режиме сформирует и направит в ПФР запрос с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), даты рождения, СНИЛС о представлении:

сведений о соответствии данных застрахованного лица, содержащихся в запросе, сведениям индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования;
сведений о страхователе (страхователях) застрахованного лица, у которого занято застрахованное лицо, в том числе об ИНН и КПП.

ПФР в срок, не превышающий одного календарного дня со дня получения запроса, даст ответ страховщику. После завершения идентификации застрахованного лица и подтверждения факта его трудоустройства у соответствующего страхователя оператор направит информацию об открытии ЭЛН страхователю в электронной форме.

Если ПФР даст ответ об отсутствии сведений о занятости застрахованного лица у страхователя, то информация об этом и уведомление о необходимости обращения к страхователю в целях заполнения страхователем ЭЛН будут направлены в личный кабинет застрахованного лица на портале госуслуг.

Оператор направляет страхователю:

информацию о продлении, закрытии, аннулировании ЭЛН;
информацию о направлении застрахованного лица на медико-социальную экспертизу;
информацию о дополнении ЭЛН сведениями, касающимися проведения медико-социальной экспертизы застрахованного лица.

Страхователи не позднее 3 рабочих дней со дня получения данных о закрытии ЭЛН по запросу страховщика размещают в ЕИИС «Соцстрах» подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью сведения для назначения пособий.

Для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности страхователь должен представить:

сведения о продолжительности страхового стажа застрахованного лица на день наступления временной нетрудоспособности;
сведения о суммах выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, которые включались в базу для начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с законодательством РФ (далее – страховые взносы), за расчетный период у данного страхователя и (или) у другого страхователя, если в расчетном периоде застрахованное лицо работало у другого страхователя, с разбивкой по годам расчетного периода;
сведения о замене календарных лет в расчетном периоде на основании заявления застрахованного лица;
сведения о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий;
сведения о продолжительности рабочего времени застрахованного лица – в случае, если на момент наступления страхового случая застрахованное лицо работает на условиях неполного рабочего времени;
сведения о периоде освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, в том числе о периоде предоставленного ему ежегодного оплачиваемого отпуска, – если временная нетрудоспособность приходится на указанные периоды;
сведения о периоде отстранения застрахованного лица от работы в соответствии с законодательством РФ, за который не начисляется заработная плата, – если временная нетрудоспособность приходится на указанный период;
сведения о периоде заключения под стражу или административного ареста застрахованного лица – если временная нетрудоспособность приходится на указанные периоды;
сведения о периоде проведения судебно-медицинской экспертизы застрахованного лица – если временная нетрудоспособность приходится на указанный период;
сведения о периоде простоя – если временная нетрудоспособность приходится на период простоя;
сведения о размере сохраняемой за период простоя заработной платы – если временная нетрудоспособность, наступившая до периода простоя, продолжается в период простоя;
сведения о периоде отсутствия застрахованного лица на работе в связи с временной нетрудоспособностью;
сведения о наступлении временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
сведения о наступлении временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления;
сведения о том, что застрахованное лицо приступило к работе в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 1 января 2007 года и продолжает работать в этих районах и местностях, если его страховой стаж составляет менее 8 лет (при наличии таких сведений).

Для назначения и выплаты пособия по беременности и родам страхователь должен представить:

сведения о дате начала отпуска по беременности и родам;
сведения о продолжительности страхового стажа застрахованного лица на день наступления отпуска по беременности и родам;
сведения о суммах выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, которые включались в базу для начисления страховых взносов, за расчетный период у данного страхователя и (или) у другого страхователя, если в расчетном периоде застрахованное лицо работало у другого страхователя, с разбивкой по годам расчетного периода;
сведения о количестве календарных дней, приходящихся на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством РФ, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы не начислялись, в расчетном периоде у данного страхователя и (или) у другого страхователя, если в расчетном периоде застрахованное лицо работало у другого страхователя;
сведения о замене календарных лет в расчетном периоде на основании заявления застрахованного лица;
сведения о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий;
сведения о продолжительности рабочего времени застрахованного лица – если на момент наступления страхового случая застрахованное лицо работает на условиях неполного рабочего времени.

Указанные сведения размещаются страхователем в объеме, указанном в запросе страховщика, который направляется страхователю одновременно с данными о закрытии электронного листка нетрудоспособности. При наличии у страховщика этих сведений они не запрашиваются у страхователя.

Кроме того, ФСС вправе запросить интересующие его сведения из следующих источников: ЕГР ЗАГС, ЕГИС СО, ФГИС «Федеральный реестр инвалидов», ФССП, ФНС.

Отметим, что данные из ФССП, а именно исполнительные документы, предусматривающие обращение взыскания на пособие по временной нетрудоспособности, выплачиваемое застрахованному лицу, помогут решить вопрос с удержанием алиментов.

Сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка

Назначение и выплата единовременного пособия при рождении ребенка (далее – единовременное пособие) застрахованному лицу осуществляются страховщиком на основании сведений, полученных из ЕГР ЗАГС, и сведений, запрашиваемых страховщиком.

Сведения о рождении ребенка будут дополнены оператором сведениями о СНИЛС ребенка, родителя (родителей) ребенка либо сведениями о лице (лицах), его (их) заменяющем, и их СНИЛС.

Затем оператор сформирует и направит соответствующие запросы в ПФР и ЕГИС СО (запрос о назначении (неназначении) единовременного пособия при рождении ребенка матери, отцу (обоим родителям) или лицу, их заменяющему).

Что касается страхователей, в целях определения размера единовременного пособия при рождении ребенка страховщик вправе запросить у страхователя сведения о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий, если указанные сведения у страховщика отсутствуют.

Страхователь не позднее 2 рабочих дней со дня получения данного запроса страховщика должен направить в ФСС сведения о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий.

Другие сведения, необходимые ФСС для назначения единовременного пособия, могут быть запрошены у ЕГР ЗАГС, ЕГИС СО, ФНС, МВД.

Сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Основанием для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее – ежемесячное пособие) является заявление застрахованного лица о назначении ежемесячного пособия, которое подается страхователю одновременно с заявлением о предоставлении отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет.

Страхователь не позднее 3 рабочих дней со дня подачи застрахованным лицом такого заявления должен направить в территориальный орган ФСС необходимые для назначения и выплаты ежемесячного пособия и подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью:

сведения о дате начала и дате окончания отпуска по уходу за ребенком;
сведения о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде на основании заявления застрахованного лица;
сведения о продолжительности рабочего времени застрахованного лица в случае, если на момент наступления страхового случая застрахованное лицо работает на условиях неполного рабочего времени.

Кроме того, по запросу страховщика страхователь должен представить следующие сведения:

сведения о суммах выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, которые включались в базу для начисления страховых взносов, за расчетный период у данного страхователя и (или) у другого страхователя, если в расчетном периоде застрахованное лицо работало у другого страхователя, с разбивкой по годам расчетного периода;
сведения о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий;
сведения о количестве календарных дней, приходящихся на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством РФ, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы не начислялись, в расчетном периоде у данного страхователя и (или) у другого страхователя, если в расчетном периоде застрахованное лицо работало у другого страхователя.

Данные сведения представляются страхователем не позднее 3 рабочих дней со дня подачи застрахованным лицом заявления о назначении ежемесячного пособия в объеме, указанном в запросе страховщика.

Оператор информационной системы страховщика проведет идентификацию застрахованного лица и подтверждения факта его трудоустройства у соответствующего страхователя.

Одновременно будет направлен в ЕГИС СО о представлении сведений о назначении (неназначении) матери, отцу (обоим родителям), другим родственникам, опекунам ежемесячного пособия по уходу за этим ребенком. В случае получения сведений о том, что ежемесячное пособие по уходу за ребенком на этого ребенка было назначено за тот же период, соответствующая информация направляется в личный кабинет застрахованного лица на портале госуслуг.

В данном случае страховщик вправе запросить следующую информацию:

у оператора ЕГР ЗАГС – сведения о государственной регистрации рождения ребенка (детей), за которым (за которыми) осуществляется уход;
у оператора ЕГИС СО – сведения об установлении над ребенком опеки в случае назначения пособия лицу, заменяющему родителей;
в ФНС – сведения из ЕГРЮЛ и ЕГРИП для подтверждения прекращения страхователем деятельности на день обращения заявителя за ежемесячным пособием по уходу за ребенком в случае отсутствия таких сведений у страховщика.

И еще об одной обязанности страхователей: в случае возникновения обстоятельств, влекущих прекращение права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком, страхователь в срок не позднее 3 рабочих дней со дня, когда ему стало известно о возникновении таких обстоятельств, должен направить в территориальный орган страховщика уведомление о прекращении права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком. Форма такого уведомления будет утверждена страховщиком.

Проверка полноты и достоверности полученных страховщиком сведений и документов

В целях проверки полноты и достоверности сведений, представленных страхователем для назначения и выплаты пособий застрахованным лицам, а также сведений и документов, представленных застрахованным лицом для назначения и выплаты ему пособий, страховщик вправе осуществлять проверки в виде формирования и направления запросов:

в ПФР – сведений о страхователе и застрахованном лице, в том числе о продолжительности страхового стажа застрахованного лица, а также его заработной плате;
в ФНС – сведений, в том числе составляющих налоговую тайну, о заработной плате застрахованного лица и об иных выплатах и вознаграждениях в его пользу.

С 1 января 2022 года действует новый порядок информационного взаимодействия страхователя-работодателя и страховщика – ФСС в целях назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Страхователям важно знать, что они должны передать полученные ими сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.

Теперь ФСС будет сам запрашивать интересующую его информацию для назначения пособий из различных информационных систем, таких как ЕГР ЗАГС, ЕГИС СО, ФГИС «Федеральный реестр инвалидов», а также у ПФР, ФССП, ФНС.